乳腺病学（第3版）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国一些大中城市已跃居女性恶性肿瘤的首位或第2位，发病年龄也正趋向年轻化，其发展与危害不容忽视。西方国家近百年来在乳房疾病的基础研究和临床研究都取得了显著成就。《乳腺病学》是西方关于乳房疾病的经典著作，是一部既反映乳腺病学现代研究水平与方向，又切合临床实用的专著，在乳腺病学科领域有“圣经”、“红宝书”之称。

第1章 乳房的解剖与发育
哺乳动物的乳腺对新生儿的存活和种族的繁衍是十分重要的。在动物王国中，养育幼子对母亲有许多生理上的益处，例如帮助产后的子宫复旧，有利于把母亲的免疫力传递给婴儿，增进母婴感情。社会因素的影响已经降低了人类母乳喂养的普遍性，而且可能阻碍了它的生理作用。母乳喂养对母婴都有实质性的益处，这一点越来越明显。乳房形态学和生理学的认识、两者问的许多内分泌关系，对研究乳房病理生理学和控制良性、癌前病变和肿瘤性疾病至关重要。
　 一、胚胎发育
　在人类胚胎发育第五周，胚胎干从腋窝到腹股沟间形成一对原始乳线。这条乳线在胸壁上发育形成乳腺嵴，其他部位的乳线逐渐退化。原始乳带的不完全退化或散布形成副乳腺组织，2％～6％的女性表现为副乳头或腋窝乳腺组织。
在妊娠7～8周，乳腺胚基发生增厚（乳丘阶段），接着进入胸壁间叶细胞（圆盘阶段）和呈三维增生（球形阶段）。结果妊娠10～14周胸壁间叶细胞进一步增殖形成扁平的边缘（锥形阶段）。妊娠12～16周，间叶细胞分化成乳头和网眼状组织平滑肌。妊娠16周，上皮细胞形成“乳腺芽”（萌芽阶段）和接下来分支形成15～25个条索状上皮性分支（分支阶段）。第二乳腺胚基发育，毛囊、皮脂腺、汗腺基分化形成，只是此时汗腺完全发育。从种系上说，一般认为乳腺实质组织是从汗腺组织发育而来。另外，顶浆分泌腺发育形成乳晕蒙哥马利腺。这些发育主要依靠激素的作用。
　　在妊娠第7～9月期间，胎盘性激素进入胎儿血液循环，诱导分支上皮组织形成（分支阶段）。这一过程持续至妊娠20～32周。最终形成15～20个乳腺导管，有约10个主导管和皮脂腺结合在表皮附近。主质分化发生在32～40周，内含初乳的腺泡结构形成（末梢小泡阶段）。此时乳房腺体以4倍的速度增长，乳头乳晕体发育，颜色加深。新生儿受到刺激的乳腺组织分泌乳汁样物质（有人称为巫婆的乳汁）出生后4～7d大多新生儿不分男女均可从乳头挤出。随着母体胎盘激素的降低，乳腺复旧，这一现象3～4周后开始减少。早期孩童时期，末梢小泡进一步分支，延伸进入导管结构。
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