胸外科诊疗常规（临床医疗护理常规）

　　北京市各级各类医疗机构医务人员日常诊疗护理工作规范

　　各类专科医师应知应会的基本知识与技能

　　北京市执业医师定期考核**指定用书

    本书是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织北京市胸外科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作性等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市胸外科领域执业医师“定期考核”业务水平的惟一指定用书。
    本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。

    第一章　胸部损伤
  　一、胸壁软组织损伤
　  胸壁软组织损伤在胸部损伤中非常多见，包括皮肤肌肉挫伤、皮肤裂伤、肌肉撕裂伤、皮肤皮下肌肉穿通伤等。
    【诊断标准】
    1．临床表现及体征
    (1)有较明确的外伤史。
    (2)局部疼痛与暴力的强度、性质、持续时间及受伤部位的神经分布有关，疼痛程度可以随呼吸幅度或咳嗽、打喷嚏而改变。
    (3)肿胀  由局部软组织内炎性反应渗出、淤血或皮肤损伤所致。
    (4)创面不同的创伤性质和强度可以造成皮肤表面伤痕、破损等。
    (5)功能障碍严重损伤患者可因疼痛限制咳嗽而引起排痰障碍，导致肺不张等合并症。
  　(6)心率、血压、呼吸多正常。
　　(7)严重、大面积软组织损伤可以有心率加快、血压升高或降低、呼吸幅度变浅、呼吸频率加快。疼痛剧烈时面色苍白、出冷汗。
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