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本书由中华医学会疼痛学分会和中国医师协会疼痛分会推荐阅读，由中国女医师歇会疼痛专业委员会组织编写

内容简介

肌肉筋膜疼痛是怎么回事？如何治疗？本书从“未病先防，既病防变”的理念出发，分别从认识篇、诊断篇、治疗篇和预防篇等四个方面进行详细介绍；告诉您会阴部疼痛的相关知识，期望帮助患者全面了解肌肉筋膜疼痛，能正确应对肌肉筋膜疼痛的“防”和“治”，配合医生；共同战胜顽痛，提升生活质量。

作者简介

于灵芝教授，主任医师，博士生导师山东大学附属济南市中心医院疼痛科主任济南市重点专业学术带头人

目　　录

目录
认　识　篇
1．什么是肌筋膜疼痛？..............................................3

2．肌筋膜和肌肉有关系吗？......................................4

3．筋膜是什么？有什么作用？..................................5

4．肌肉也是器官吗？..................................................7

5．人体有多少块肌肉？..............................................7

6．全身的肌肉都一样吗？..........................................8

目录
认　识　篇
1．什么是肌筋膜疼痛？
..............................................3
 
2．肌筋膜和肌肉有关系吗？
......................................4
 
3．筋膜是什么？有什么作用？
..................................5
 
4．肌肉也是器官吗？
..................................................7
 
5．人体有多少块肌肉？
..............................................7
 
6．全身的肌肉都一样吗？
..........................................8
 
7．肌腱和韧带有什么区别？
......................................9
 
8．滑膜囊和腱鞘有什么区别，各有什么作用？
.......9
 
9．一个关节的运动由几块肌肉负责？
.....................10
 
10．中医里的五脏和肌肉筋膜有对应关系吗？
.........11
 
11．饮食口味与肌筋膜病有什么关系吗？
.................12
 
12．肌筋膜炎和肌筋膜疼痛是怎么发生的？
.............13
 
 
13．什么情况可能发生肌筋膜疼痛？
.........................15
 
14．听有人说，筋膜损伤是一切疼痛的根源，是这样吗？
...................................................................16
15．肌筋膜与关节疼有没有关系？
.............................16
 
16．肌筋膜的问题也会引起腹痛吗？
.........................17
 
17．肌筋膜疼痛的发病与气候、季节有关系吗？
.............18
 
18．生气等情绪变化也会引起肌筋膜疼痛吗？
.........19
 
19．肌筋膜疼痛和起居行为习惯有关吗？
.................19
 
20．什么人容易发生肌筋膜疼痛？
.............................20
 
诊　断　篇
21．肌筋膜疼痛都有哪些表现？
................................23
22．肌筋膜疼痛、肌痛、筋膜痛的症状有什么不同？ ...24
23．好多电脑族、低头族，经常觉得颈肩部酸痛僵硬等不适，是颈肩肌筋膜疼痛综合征的表现吗？ ... 25
24．受凉或劳累后，或者晨起睡醒后，感到胸背部肌肉疼痛，咳嗽、转身等都疼痛难忍，是肌筋膜疼痛吗？还是心脏病或其他内脏疾病呢？ .....26 
25．落枕后除了颈痛外，怎么还有头痛头晕啊？
.....28
26．头痛从后脑勺向上投射到头顶，甚至是眼睛，痛之入骨，是哪里的问题呢？.............................30
27．头痛且觉得脖子很僵硬，脑袋像上了紧箍咒似的，也是肌筋膜的问题吗？ ................................31
28．一侧太阳穴附近头痛是偏头痛吗？
.....................32
29．吃东西的时候痛，牙关开合困难，除了关节问题，也有肌筋膜的原因吗？.............................33
30．一些工作压力大的人，经常会感到前额、头后甚至眼眶痛，是怎么回事？.............................34
31．冷风吹或者转头时引发头痛，头颈部像是戴着一个帽子，箍得很紧，这是哪的问题？ .......35
32．为什么颈、肩、背、胸、上肢疼痛常常同时发生？ ... 36
33．颈部的肌筋膜问题也可以出现胳膊麻疼吗？是谁的责任呢？....................................................37
34．电脑族、低头族经常感觉到肩部酸胀痛，是哪里出了问题？....................................................38
 
35．肩部痛，不能侧躺，胳膊一动就会有钻心一样的痛，也与肌筋膜有关吗？.............................40
 
36．司机师傅说一打方向盘就感到后背痛得厉害，是哪里的问题？....................................................41
 
37．胳膊一向上抬就感到后背痛得厉害，是哪儿的事？
...................................................................42
 
38．肩胛骨和脊柱之间疼得厉害，已经排除了心脏、肺和胆囊等脏器的原因，可能是哪里的毛病？...43
 
39．过度运动后出现的肩部外侧疼痛，是不是三角肌的原因？....................................................44
 
40．低头伏案工作的人为什么脖子僵硬，且常伴头痛、头昏？........................................................45
 
41．背部广泛的疼痛，从后脑勺一直到接近腰部的位置，而且疼痛会跑，一会这个地方疼，一会又跑到别的地方了，是怎么回事呢？ .........46
 
42．大家熟悉的肱二头肌和肱三头肌产生的胳膊痛有什么特点？........................................................48 
 
43．背部两肩胛骨之间酸痛，难以忍受，心情烦躁，是怎么回事？ ............................................49
44．肘部疼痛，在内侧和外侧骨头最突出的地方疼，不敢提东西，这是什么病？ ........................................ 50
45．手的大拇指根部肿痛、弹响，是怎么回事？
.....51
46．颈部的肌筋膜疾病能引起眩晕吗？
.....................52
 
47．肩周炎是怎么回事？和肌筋膜疼痛有关联吗？
........53
 
48．年轻的办公室白领颈部老疼，一转还有响声，一定是得了颈椎病吗？.............................54
49．落枕属于肌筋膜炎的一种吗？
.............................55
 
50．颈肩综合征和肌筋膜炎有关系吗？
.....................56
 
51．为什么颈部肌筋膜常受累？
................................58
 
52．青少年头痛查不出原因，常有低头玩电脑和手机的习惯，或长时间伏案学习，是和肌筋膜疾病有关系吗？....................................................59
53．腰背痛、下肢痛的原因除了大家耳熟能详的椎间盘突出外，还有更常见的病因吗？.............60
 
54．肌筋膜原因导致的腰背痛、下肢痛的发生率到底有多高？........................................................60
 
55．既然腰背部、下肢的肌筋膜损伤这么常见，那么最容易导致疼痛的肌筋膜有哪些？ .............61
 
56．慢性骨筋膜室综合征是一种什么病？是什么原因引起的？身体的哪些部位好发此病？ .........62
 
57．听说有一种病叫做腰 3横突综合征，一般都有什么表现呢？........................................................63
 
58．为什么腰部棘上韧带、腰 5骶 1棘间韧带这么容易受损产生腰痛呢？ ........................................65
 
59．腰痛得厉害，腿也痛痛麻麻的，走路、弯腰、床上翻身都受影响，一定就是得了“腰椎间盘突出症”吗？....................................................66
 
60．难道不是只有椎间盘突出压迫到神经才会引起下肢痛吗？肌筋膜损伤也会挤压神经引起下肢麻痛不适等感觉吗？ ............................................67
 
61．中医上讲“肾虚”会导致腰痛，那腰痛是不是代表肾脏出了什么问题？ ....................................68 
 
62．经常有人说自己得了腰肌劳损，与肌筋膜病变有关系吗？............................................................69
 
63．生活中经常有人说自己闪着腰了，那“闪腰”属于肌筋膜损伤吗？ ............................................70
 
64．有人早晨醒来，突然感到整个腰背部疼痛难忍，肌肉发紧，坐卧不宁，站、走不能，这也是肌筋膜的问题吗？................................................72
 
65．弯腰时脊柱两旁肌肉痛是怎么回事？.................73
 
66．腰向两侧弯时疼痛明显，行走困难，咳嗽、打喷嚏加重是哪里的问题？ ................................74
 
67．长时间开车后，出现下腹部痛伴有腹股沟处痛，已经排除了结石、内脏疾病，可能是什么原因呢？ ...75
 
68．与臀部疼痛相关的肌筋膜有哪些？.....................76
 
69．臀部疼痛，不敢久坐，自己按压臀部有压痛点，是臀大肌肌筋膜的事吗？ ....................................77
 
70．劳累后出现了臀部疼痛，同时还有大腿疼痛，医生诊断为“臀中肌综合征”，这是一种什么病？它是怎么引起的？一般有什么表现？.................78
 
71．梨状肌在身体的哪个部位？坐骨神经痛与梨状肌综合征有什么关系？ ................................79
 
72．与髋部疼痛相关的肌筋膜有哪些？.....................80
 
73．许多跑步爱好者，会出现膝关节外侧疼痛，被诊断为“跑步膝”，这是什么病？什么原因导致发病的呢？........................................................81
 
74．导致大腿根内侧、腹股沟区疼痛的肌筋膜有哪些？ ...................................................................82
 
75．内侧疼痛，不敢向外伸腿，最可能受伤的是哪块肌肉？它损伤的原因及疼痛特点是什么？ ...83
 
76．跳舞前准备活动时拉伸大腿就突然感到大腿内侧根部疼痛，可能是哪块肌肉被拉伤了？它导致的疼痛有何特点？ ....................................84
 
77．大腿前侧疼痛，向前伸小腿时疼痛明显，连带着膝关节活动受到限制，最可能的原因是什么？..... 85
 
78．大腿后侧疼痛，可能会是哪些肌筋膜损伤呢？...
86
 
79．经常做跳跃动作锻炼的人，会出现膝盖前侧疼痛，这是什么病？它是怎么引起的呢？ .........87 
 
80．有人说：老年人的膝关节痛，“罪魁祸首”不是骨质增生，而是肌筋膜病变，是这样吗？ .........88
 
81．有些人剧烈运动后会出现小腿肚抽筋的现象，这是什么原因呢？................................................89
 
82．有的人为了健身减肥，选择长时间走步，结果几天后感到小腿前外侧疼痛，这可能是什么原因？怎样缓解呢？................................................90
 
83．有的人跑步运动后，渐渐出现脚踝后侧疼痛，看着还有点肿胀，严重的时候足跟不能着地，是什么原因？........................................................91
 
84．脚后跟疼是长了骨刺吗？跟痛症的特点是什么？...92
 
治　疗　篇
 
85．急性肌筋膜疼痛有什么可以自我救治的办法？...
97
 
86．肌筋膜疼痛不及时治疗会有什么后果？
.............98
 
87．肌筋膜疼痛能治愈吗？
........................................99
 
88．得了肌筋膜疼痛，去医院看什么科？听说医院新开了疼痛科，可以治这个病吗？疼痛科都治些什么病？..........................................................100
89．肌筋膜疼痛治疗原则是什么？有哪些治疗方法？ ... 101
90．治疗肌筋膜疼痛，理疗和吃药哪种办法好？吃药副作用大吗？......................................................102
91．肌筋膜疼痛的有创治疗方式有哪些？微创手术效果怎么样？ ..............................................104
92．超声引导下微创张力松解是一种什么样的技术，治疗哪些病？ ..........................................105
防　治　篇
93．肌筋膜疼痛患者饮食上该注意什么？
...............109
 
94．我天天晚上锻炼两三个小时，咋也不见好？请问锻炼的季节、时辰有讲究吗？ ...................110
95．肌筋膜疼痛可以预防吗？应注意些什么？
.......111
 
96．一旦肌筋膜损伤了，是不是就要卧床休息，不能锻炼身体了？ ..............................................112 
 
97．听说腰背痛的人不能睡软床，是应该直接躺在硬板床上吗？...................................................... 113
98．锻炼肌筋膜适应性和耐受性的方法有哪些？
........ 114
 
99．爱美女性出现腰背痛时常被建议暂时不要穿高跟鞋，为什么？ .............................................. 115
100．姿势不对，腰痛加倍，日常生活、工作中怎样预防腰背肌筋膜损伤呢？...................................116
附　　录
典型病例.......................................................................119
全国疼痛科女医师帮助您............................................ 125

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前　　言

前言

在我们的临床工作中，经常有颈肩腰腿痛的患者来就诊，当他们被告知患有肌筋膜炎，或他们的疼痛是因为肌筋膜病变引起的时候，“肌筋膜”这个词常常需要重复很多次，甚至需要写出来，患者才能明白。可见，肌筋膜在人们的认识中比较陌生。大家都很熟悉“颈肩腰腿痛”这个词，也听说过“肌肉劳损”“腰肌劳损”等病症，提到“肌纤维炎”有些人也大约了解一些，但一提“肌筋膜疼痛”“肌筋膜炎”“肌筋膜疼痛综合征”“纤维肌痛症”“骨化性肌炎”“肌肉末端病”等很多人都摇头，表示不太了解，甚至完全没听说过，一脸迷茫。还有这种病？很常见吗？厉害吗？危险吗？能治好吗？去哪个科能治？会不会留下后遗症？肌筋膜是什么？长在哪里？怎么才能不得这种病？……随之而来一大堆的问题。其实上面提到的这些都属于“肌筋膜疼痛”的范畴。为了能帮助大家了解这个病，本书将以问答的形式，从结构基础到临床表现、防治方法等方面简要介绍“肌筋膜疼痛”相关的常识。从头到脚全身各部位肌筋膜众多，鉴于书稿篇幅的限制，不可能每一部位都讲得很细，尽可能把常见部位的肌筋膜疼痛介绍给大家。于灵芝　　2016年 10月

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认　识　篇

肌筋膜疼痛也有人叫做肌肉筋膜疼痛，是一个统称。通俗地说，就是人的肌肉和（或）筋膜发生了病变、受到了损伤而引发的肌肉筋膜本身或相邻、相关联的结构和部位的疼痛和功能障碍。人体中凡是有肌肉筋膜的地方都可能会发生。可以说，肌筋膜疼痛是最常见的疼痛性疾病。人体大约 75 %以上的疼痛都源自于肌肉筋膜病变。

书摘插画

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