人工髋关节置换术后人社区和居家康复训练指导手册（社区和居家康复康复指导丛书）

　　本书是社区和居家康复指导丛书之一。本书内容以人工髋关节置换手术相关的基本知识为基础，手术后的并发症及造成活动不良的可能因素为导引，最终，帮助读者了解人工髋关节置换手术后执行康复计划的重要性及方法。采用了大量生活用语，图文并茂，简单易懂。本书适合人工髋关节置换术后病人及家属、社区康复指导员、康复治疗师和临床医生使用。

　　翁立窈，女，副教授。北京德尔康尼骨科医院康复治疗科主任。台湾马偕纪念医院物理治疗师台湾伊甸社会福利基金会物理治疗师台湾林口长庚纪念医院 物理治疗师

　　人工髋关节置换手术始于二十世纪中。随着医学技术及材料工程的进步，人工髋关节置换手术成为常见的骨科手术之一，也是治疗末期骨性关节炎的侵入性治疗。国内则因医疗普及和技术的发展，接受髋关节置换手术的患者有逐年增高的趋势。接受人工髋关节置换手术的患者，术后需接受完整且循序渐进的康复计划，方能恢复其整体活动力及协调力，提升生活质量。为给患者、家属及社区指导员提供完整的康复计划，本书内容以人工髋关节置换手术相关的基本知识为基础，手术后的并发症及造成活动不良的可能因素为导引，最终，帮助读者了解人工髋关节置换手术后执行康复计划的重要性及方法。本书采用问答的方式撰写，深入浅出，浅显易懂，辅以图片，使家属及社区指导员能迅速了解，实地使用。承蒙王刚教授的邀约，北京德尔康尼骨科医院康复中心团队合力编辑了髋关节置换术后社区和居家康复训练指导手册，在这一过程中，要特别感谢台湾国立阳明大学郑成功教授及北京德尔康尼骨科医院张学东主任的协助与指导，使此书内容更趋完善。期待此书能提供患者、家属及社区指导员帮助，促使髋关节置换后患者拥有更高品质的生活。

　　（六）什么样的病人不适合进行人工髋关节置换手术？ 1．髋关节局部或全身的活动性感染病灶，应作为手术的绝对禁忌症； 2．髋关节周围皮肤缺失，股四头肌瘫痪，腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变），神经病变影响髋部，严重的限制性神经功能紊乱，严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）； 3．高龄伴有未纠正内科疾病者，过于年轻的髋关节疾病患者，病理性肥胖（体重超过135kg），精神、认知和行为学异常的患者，过于虚弱的患者，髋关节周围的疼痛与髋关节疾病的影像学和客观检查,不符的患者等，进行人工髋关节置换时应慎重考虑。（七）人工髋关节置换的假体类型有哪些？按照不同的分类方法，有不同的假体类型，最主要的是按固定方法分为：骨水泥型和非骨水泥型（生物型）。另外还有其他的分类方法，这里将不一一赘述。（八）人工髋关节置换的假体材料有哪些？用于制造人工关节的材料，应具备良好的生物相容性，良好的机械性，良好的耐磨性、耐腐蚀性及耐磨蚀疲劳性，负重面应耐磨损等；另外，磨损颗粒不应引起严重机体反应。因此，目前尚无任何单一材料能满足上述要求，故临床上常用两种以上的材料配合制成。目前应用的材料主要有以下几种：① 金属材料，② 高分子材料，③ 陶瓷材料，④ 合成材料。（九）髋关节假体的固定方法有哪些？髋关节假体的固定可分为：骨粘合剂固定和无骨粘合剂固定两类。骨粘合剂，即所谓“骨水泥”，具有附着牢固的特点，使用骨粘合剂固定假体的患者可以早期活动，有利于关节功能的恢复。无骨粘合剂固定，即生物力学固定，是通过微孔涂层或喷砂处理等方法，使骨组织生长入假体表面的间隙内，起到固定作用。但其粘合牢固程度不如骨水泥，因此，使用生物力学固定的人工髋关节置换术后，患者不能早期活动。一般认为，在术后大约6w才能获得置换关节所达到的最大稳定性，许多外科大夫提倡在术后6w不负重或足尖部分负重。但也有一些人认为，最初获得的稳定性足够允许耐受下的负重。但目前，更多的还是倾向于前者。然而现代科技的发展，大大提前了此种固定方法的活动时间，使早期活动成为可能。