口腔颌面-头颈外科手术麻醉

口腔颌面外科技术近年也得到突飞猛进的发展。手术越做越细，范围越来越广，难度越来越高。如恶性肿瘤的颅－颌、面联合切除、显微外科技术在缺损整复中的应用、颞颌关节的精细再造和唇腭裂的序列治疗等等。这些手术绝大部分要在全身麻醉下进行，手术的发展推动了全身麻醉技术水平的提高。
本书主要介绍了口腔颌面－头颈部手术的麻醉知识。本书主要包括三部分：局部麻醉、镇静术和全身麻醉。本书内容丰富，讲解深入浅出，具有很强的可读性和实用性。

第一章 局部麻醉基础知识
　　第二节 外周神经组织学基础
　　一、神经末梢
　 周围神经纤维的终末部分终止于全身各种组织或器官内，形成各式各样的神经末梢，按其功能可分为感觉神经末梢和运动神经末梢两大类。而与局部麻醉有关的，主要是感觉神经末梢。
感觉神经末梢是指感觉神经元（假单极神经元）周围突的终末部分，该终末还可与其他组织共同组成感受器。感觉神经元末梢能接受内、外环境的各种刺激，并将刺激转化为神经冲动，传向中枢，产生感觉。感觉神经末梢按其结构可分游离神经来梢和有被囊神经末梢两类。
1．游离神经末梢游离神经末梢结构简单。是有髓或无髓神经纤维的终末部分失去许旺氏（Schwann）细胞，裸露的终末分成细支，分布在表皮、角膜和毛囊的上皮细胞间，或分布在各型结缔组织内，如骨膜、脑膜、血管外膜、关节囊、肌腱、韧带、筋膜和牙髓等处。能感受痛、冷、热和轻触的刺激。
2．有被囊神经末梢有被囊神经末梢由感觉神经元周围突的终末外包裹有结缔组织被囊构成。其种类很多，常见的有如下几种：
（1）触觉小体：分布在皮肤真皮乳头内，以手指、足趾的掌侧的皮肤居多，感受触觉，其数量可随年龄增长而逐渐减少。触觉小体呈卵圆形，长轴与皮肤表面垂直，外包结缔组织囊，小体内有许多横列的扁平细胞。有髓神经纤维进入小体时失去髓鞘，并分成细支盘绕在扁平细胞间。
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