董建华临床经验

作者是著名中医学教授董建华的首届研究生，追随、研究其学术思想和临床经验30年之久。本书是作者的系统整理、研究的成果。全书分论文篇、心法篇、应用篇三部分。既对董建华学术观点、历史渊源和其独到的学术经验进行了探讨，又对其临床经验、临床案例的解析、中医心法及用药心得进行了归纳，特别是对董建华的通降理论、胃热学说、气机理论等做了深入的整理研究，不失为老中医临床经验研究的佳作，对提高中医师的辨证施治水平，很有参考价值，适合于中医临床医师、中医研究者及各中医院校师生阅读参考。

论文篇
董建华的学术思想
董建华教授行医60余年，学贯寒温两门，是著名的温病学家、脾胃病专家，中国工程院院士，国内外知名的中医专家。治验丰富，疗效卓著。他的分析基本病机的辨证思想、通降理论、胃热学说、气机理论等，形成了独到的学术思想，现作初步整理、归纳，供同道参考。
1，重辨证，把握内在病因病机辨证施治是中医的特点之一，辨证的关键是深入疾病内在的病因病机，特别是辨治现代医学诊断明确的疾病，已成为中医临床不可回避的问题。对此，董师既不主张专病专药，也不停留在西医诊断、中医辨证分型的框架上，而是运用娴熟的中医理论，从中医角度分析贯穿于疾病始终的内在规律及不同阶段的病机演变。从病机分析人手，从总体上、动态上把握治疗，是董师辨证施治的显著特点。
（1）胃脘痛：历来多从脾胃虚寒论治，从《内经》到李东垣的《脾胃论》，沿用至今。但时下胃病患者不少由恣食厚味、过度饮酒而罹患，舌苔黄腻，胃黏膜红肿糜烂，胃热的表现已显而易见。董师适时地提出了胃热学说，主张清热或温清并用，是重视病机研究的突出例证。
（2）糖尿病（消渴）：虽有上消多饮在肺、中消多食在胃、下消多尿在肾的不同，但阴亏燥热是基本病机，而水谷精微转输失常，不惟伤阴，且亦耗气。因此，气阴两伤最为普遍。治疗主张气阴双补，以黄芪与生地黄、玄参、天花粉、麦冬等合用。再审其有无兼证，或清火，或滋肾，或助阳，更切中病机，疗效显著。
（3）冠心病心绞痛：率以老年体弱者多，以疼痛为主证。分析其基本病机是心气不足，气血运行无力，脉道瘀阻，故以补养心气、疏调气机、化瘀通脉为基本治则，以黄芪、党参、三七粉、广郁金、旋覆花为核心用药。再依据兼证，或豁痰，或温阳，或滋阴，或清火，通补兼用，既可较快缓解心绞痛症状，又是长期治本之举，疗效较为巩固。
（4）尿路感染：急性尿路感染属膀胱湿热，以清利湿热为常法。董师经验，膀胱湿热一易留邪，二易成瘀，湿热性质使然。治疗务使邪净，不宜骤然停药。清热利湿的同时注意祛瘀，擅用酒制大黄、牡丹皮。而在慢性期，少腹拘急，小便频数，尿常规大多阴性，其病机是余邪未净，气血郁结，膀胱气化不利，治宜酌情清利，重在调畅气机，以柴胡、香附、乌药、牛膝与黄柏、车前子、萆薢、蚕沙同用，病情较易控制。凡此种种，既注意总体上把握病机，又注意不同阶段的病情衍变。
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