介入科手册

本书通过对心脏、血管、肿瘤以及其他非血管疾病的各种介入方法的系统介绍及最新指南的总结，将各种介入方法的适应证、禁忌证、操作步骤以及并发症的处理逐一进行介绍。
本书既可作为介入技术初学者的人门书籍，更可为广大心脏科、血管科以及介入科医生的规范操作和技术改进提供参考。

第一章 血管解剖和穿刺技术
介入性诊疗过程需要借助封闭的血管系统，将特制的导管通过动脉和（或）静脉置于人体心脏或不同部位血管。此途径即为该疾病介入技术的路径。大多数介入诊断和治疗的主要路径为动脉和（或）静脉路径。不同疾病的诊断和治疗需要不同的导管器械，只有建立理想、正确、有效的路径，才能够保障介入技术的顺利完成。
第一节 动脉路径及解剖
动脉路径是指通过动脉系统的分支血管，主要是股动脉、胭动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉等逆行于心脏和脏器血管，用于动脉系统疾病的诊断和治疗，如动脉狭窄、闭塞、血栓、出血、夹层、动脉瘤、畸形等，以及肿瘤灌注栓塞术、主动脉内球囊反搏术、射频消融术和先天性心脏病的介入治疗等。在特殊情况下，如颈总动脉近端闭塞或经股动脉穿刺不成功时，亦可采用颈总动脉、锁骨下动脉穿刺插管术。目前，由于血管穿刺技术的进步和其他穿刺部位的备选，颈总动脉和锁骨下动脉穿刺插管术目前临床已较少使用。
体循环动脉系统起源于心脏，由左心室发出的主动脉及各级分支动脉运送动脉血至各器官。主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，再弯向左后方，达第4胸椎体下缘处移行为胸主动脉，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达第12胸椎高度穿过膈肌的主动脉裂孔，移行为腹主动脉，在腹腔内沿脊柱左前方下降至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉、髂外动脉（图1.1.1）。
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