胃肠病学手册（翻译版，原书第2版）

本书特点：
　　章节内容、格式简洁、易于查找事实和数据；包含大量循证、内置的参考文献；内容全面更新；医学生、住院医师、专业医师或开业医师可以方便地把本书作为全面的综述来阅读。 

本书在第一版基础上进行了广泛的修订和更新，提供了有关胃肠和肝病诊治的全面、简明的循证信息。
　　本书是快速获得关键信息的便携资料，是病房或门诊解决紧迫问题时的重要参考书，可供消化内科医师参考使用。

第1章　常见症状
　1.1　腹痛
　　症状：病史是腹痛诊断的基础。采集病史的方式方法多种多样，每个人有各自的风格。最好的方法就是让患者自己陈述腹痛的情况，而不给予任何诱导。可以问患者“请告诉我您第一次出现类似疼痛的情况是怎样的”。部分患者会按时间顺序条理清楚地讲述疾病情况，而另一部分患者的讲述会毫无条理。留给患者一段时间，让他们用自己的方式讲述病情是很有必要的，但也经常需要对患者加以引导，提出以下问题：
　　时间：第一次腹痛出现在什么时候？腹痛发作频率如何？每次发作持续多长时间？在发作间期是完全无症状，还是仍有一定程度的疼痛？疼痛是持续整天或整个星期吗？长期存在的腹痛为恶性疾病的可能性较小。阵发性上腹痛来源于胆道可能性大。持续性疼痛多为功能性疾病（如在遭遇性虐待后出现肠易激综合征）或是结合病史、体格检查及影像学资料就能明确诊断的疾病（如恶性肿瘤、肌肉关节疼痛、腹腔内炎症或感染）。
　　性质：让患者描述疼痛的性质。如患者无法描述，可给予多个选项，如锐痛、钝痛、酸痛、烧灼样痛或刺痛。对存在多种性质疼痛的患者，仔细询问各种疼痛的特点有利于明确诊断，因为每种疼痛的原因可能不同。
　　放射：询问患者疼痛是否向其他部位放射。上腹痛放射到后背提示胆绞痛、消化道溃疡或食管疾病。急性内脏穿孔可放射到肩部；来源于泌尿道的疼痛可放射到睾丸或腹股沟；放射到腿部的疼痛非腹部病变所致；向颈部或上肢放射的疼痛提示心源性疾病。
　　……