中医正骨学——十三五规划

中医骨伤科创建较早，史有人类，即有创伤。《中医正骨学》是中医骨伤科的重要组成部分，距今已有三千多年的历史，具有丰富的临床经验。中医正骨术中的“小夹板固定”属于中国首创，其后被许多国家效仿，堪称中国传统医学对世界医学的伟大贡献之一。《中医正骨学》是中医骨伤科学专业方向主干课程。本课程的目的与任务是使学生在学习中医骨伤专业基础课程的基础上，明确临床常见的骨折和关节脱位的发生机制，了解与掌握常见骨折与关节脱位的诊断和整复、固定等治疗方法。

张俐，女，医学博士学位，教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。获奖情况所承担的课程被评为*和省级精品课程，获“福建省教学成果二等奖”及“福建省教学名师奖”。获得“福建省科学技术奖一等奖、二等奖”，“中华中医药学会科学技术奖二等奖”。

（1）寰椎骨折 颈部疼痛较局限，可通过枕大神经向枕后部放射，颈部活动时加重。多在枕后部有局限性压痛，颈后部肌肉痉挛僵硬，旋转及屈曲活动受限，患者在转动身体时，需以双手托住头部，保持头与躯干一致。部分患者会出现高位截瘫症状。
（2）寰枢椎骨折脱位 视移位程度及致伤机制不同，临床症状差异较大，轻者毫无异常主诉，重者可造成完全性瘫痪甚至当场死亡。即使初始症状不严重的患者，也可能因各种并发症而危及生命，故检查时不应暴力或用力转动头部，以免加重损伤。
一般患者伤后感到颈部疼痛或明显不稳，以致不敢坐起或站立。颈部各方向活动受限，尤以旋转活动受限为重，开口亦感困难。如双侧关节均有脱位，头颈呈向前倾斜体位，如系一侧关节脱位，则头向健侧旋转，并向患侧倾斜。
齿状突骨折伴寰椎脱位时，常有不同程度的脊髓损伤。早期神经症状主要有四肢无力，腱反射亢进，枕部感觉减退或疼痛；严重者出现四肢瘫痪，呼吸困难，可在短期死亡。
因为枕颈连接没有具体的感觉和运动皮节及肌节分布，并且很容易被头部损伤或者面部损伤所掩盖，所以枕颈连接的神经功能评价相对困难。第1、2神经根损伤一般表现为枕部和头后部皮肤的感觉缺失。这个水平的脊髓完全性损伤会导致呼吸肌及四肢瘫痪，通常需依赖呼吸机辅助呼吸。严重的枕颈连接和颅骨基底部损伤可能累及下颅脑神经，也可出现相应的颅神经损伤症状。