医学营养学——十三五规划

本书为全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材。全书分为营养学基础和常见疾病的营养治疗两大篇，共有十七章，包括人体需要的营养素和热能、各类食物的营养价值、不同生理条件人群的营养与膳食、特殊作业人群的营养与膳食、人群营养状况的评价、医院膳食管理制度、常见疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、消化性溃疡等）的营养治疗原则、食谱制定和应用方法等。书末附有食物营养成分表、治疗食品制作方法、膳食营养成分计算与评价等。

山东中医药大学营养学教授。兼任山东省营养学会理事，山东中西医结合学会营养专业委员会常务委员，山东省科技奖励评审专家，山东省第十届人民代表大会常务委员会立法咨询专家，山东省食品安全专家库专家，营养师培训教师。全国中医药行业高等教育“十一五”、“十二五”规划教材《营养与食疗学》主编，高等中医药院校教材《临床营养与食疗学》主编。从事临床、教学、科研工作40多年，参编教材和著作6部。主持完成美国基金项目一项，参与国家自然基金等科研项目8项，在*学术刊物上发表论文多篇。

肾病综合征的主要临床特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。
1.大量蛋白尿肾病综合征时，由于肾小球滤过膜的通透性增高，对血浆白蛋白的通透性增加，致使原尿中蛋白的含量大增，而肾小球近曲小管无法全部回收，造成大量白蛋白从尿液排出，形成大量蛋白尿。成人24小时尿蛋白定量测定常超过3.5g，甚至高达20g以上，小儿24小时尿蛋白>50～100mg／kg。
2.低蛋白血症尿液中丢失了大量的血浆白蛋白，加之体内蛋白分解代谢增加，导致低蛋白血症。此类患者常有感染，高凝，微量元素缺乏，内分泌紊乱和免疫功能低下，营养不良等并发症。
3.水肿肾病综合征患者由于大量蛋白尿而致低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，这是造成肾病综合征水肿的基本原因。同时，水分进入组织间隙又可引起血容量的减少，在压力感受器的作用下，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增多，引起肾小管对钠和水的重吸收增加，进一步加重水钠潴留和水肿。水肿的程度轻重不等，轻者局限在眼睑、足踝，重者波及全身，可出现胸腹水。
4.高脂血症因肾小球滤过膜受损，对血浆白蛋白的通透性增加，丢失了大量白蛋白，促使肝脏代偿性地增加白蛋白的合成；同时，肝脏脂蛋白的合成也增加，使血中的脂蛋白升高，胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白浓度增加，从而引起高脂血症。患者常表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症，并可伴有低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的升高。