儿科护理学——十三五规划

本书编写注重科学性、先进性、实用性相结合的原则，在借鉴其他教材经验的基础上，在加强基础医学、护理理论知识、基本实践的同时，新增了部分疾病的中医知识链接；常用护理技术中增添了中医护理操作，如小儿捏脊疗法、推拿法；补充了新近出现的一些操作方法和病种；删减了其他学科交叉重复的内容。

梁伍今，女，1967年出生，研究生学历，长春中医药大学护理学院副院长。全国中医药行业高等教育十二五规划教材《儿科护理学》主编。

（病理生理）
1.新陈代谢异常
（1）蛋白质：因蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多，使体内蛋白质代谢处于负平衡。当血清总蛋白浓度<40g／L、白蛋白浓度<20g／L时，即可发生低蛋白性水肿。
（2）脂肪：能量摄入不足时，为维持生命活动的需要，体内脂肪大量消耗，故血清胆固醇浓度下降。脂肪主要在肝脏进行代谢，当体内脂肪消耗过多，超过肝脏的代谢能力时，即导致肝脏脂肪浸润及变性。
（3）糖类：由于摄人不足和消耗增多，致糖原储存不足，血糖偏低，轻度时症状并不明显，重者可引起低血糖昏迷甚至猝死。
（4）水、盐代谢：由于脂肪的大量消耗，引起细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；PEM时AIP合成减少，影响细胞膜上钠—钾—AIP酶的运转，钠潴留在细胞内，细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钠、低血钙和低镁血症等。
（5）体温调节能力下降：PEM患儿热能摄入不足，皮下脂肪较薄，散热快，血糖降低，氧耗量低、脉率和周围循环血量减少，导致体温偏低。
2.各系统功能低下
（1）消化系统：由于消化液和酶的分泌减少且酶活性降低，肠蠕动减弱，菌群失调，易导致消化吸收功能低下和腹泻。
（2）循环系统：重度营养不良患儿，心脏收缩力减弱，心排出量减少，血压偏低，脉搏细弱。
（3）泌尿系统：肾小管重吸收功能减低，尿量增多而尿比重下降。
（4）神经系统：精神抑郁，但有时烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立。
（5）免疫功能：非特异性免疫功能（如皮肤黏膜屏障功能、白细胞吞噬功能、补体功能）及特异性免疫功能均明显降低，患儿极易并发各种感染。