病理学基础——十三五规划

《病理学基础》为“普通高等教育‘十三五’*规划教材”之一。本书是在对全国20余所中医药院校进行调研的基础上，针对非医专业学生编写的有别于《病理学》的教材。《病理学基础》对病理学的内容进行了重新审视和凝练。编写原则上继续坚持三基（基础理论、基本知识、基本技能）、三特（特定对象、特定要求、特定限制）、五性(思想性、科学性、启发性、先进性、实用性)的编写宗旨，紧密围绕新时期中医药人才培养目标，对教材进行整体优化。

王谦，北京中医药大学教授，中国病理生理学会副秘书长。从事病理学教学近20年，主编参编多本教材。带领病理教研室全体教师积极进行教学改革，提高教学质量，获得学校优秀教学团队资助。所在中西医结合基础学科是国家中医药管理局重点学科，作为后备学科带头人，主持过*课题2项，多项省部级课题，发表科研论文30余篇，其中以通讯作者发表SCI论文2篇。

继发性肺结核病（secondary pulmonary tuberculosis）是指机体再次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病，多见于成年人，故称为成人型肺结核病。其细菌来源有二：①外源性再感染：为结核分枝杆菌由外界再次侵入机体所致；②内源性再感染：为结核分枝杆菌来自原发性肺结核病血道播散时在肺尖部形成的潜伏病灶，当机体抵抗力下降时，潜伏的病灶可重新活动发展成为继发性肺结核病，这是目前比较公认的细菌来源途径。继发性肺结核病多于初次感染后十年或几十年后发病。
1.病变特点 由于继发性肺结核病患者对结核分枝杆菌已有一定免疫力，故其病变与原发性肺结核病相比较，有以下特点：
（1）早期病变多始于肺尖部，且以右肺多见。可能与局部组织抵抗力相对较低，结核分枝杆菌易在该处繁殖有关。
（2）由于超敏反应，病变发生迅速而剧烈，易出现干酪样坏死；同时由于机体具有较强的免疫力，坏死灶周围常形成结核肉芽肿。
（3）因机体已有一定免疫力，免疫反应使病变局限化，并可抑制病菌繁殖，不易发生淋巴道和血道播散。病变恶化时，主要通过支气管播散在肺内蔓延，因此空洞形成较为常见。
（4）病程较长，病变复杂，随着机体免疫反应和超敏反应的此消彼长，病变有时以增生为主，有时以渗出、变质为主，肺内病变新旧交杂、轻重不一。临床上病情时好时坏，常呈波浪式起伏，类型多样。