儿科学（第三版）（高职高专）pdf/txt下载_在线阅读全文

内容简介

本书是全国医药高等学校规划教材，也是国家技能型紧缺人才培养培训教材之一。全书分为十四章，主要介绍儿科学基础知识，通过案例引领讲解儿科常见病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断以及防治原则，并结合案例进行案例分析。全书内容流畅，图文并茂，构思新颖，是一本值得推荐的好教材。
本书可供高职、高专临床医学等相关专业使用。

作者简介

唐建华、洪美珍、郑惠、邱平

目　　录

第1章绪论
第1节儿科学的范围和特点
第2节小儿年龄分期及各期特点
第2章儿科基础
第1节生长发育规律及其影响因素
第2节体格生长发育及评价
第3节神经心理行为发育及评定
第4节健康小儿的营养
第5节儿童保健
第6节小儿病历记录和体格检查
第7节小儿药物治疗
第8节小儿液体疗法
第3章新生儿与新生儿疾病
第1节概述

第1章 绪论 第1节 儿科学的范围和特点 第2节 小儿年龄分期及各期特点 第2章 儿科基础 第1节 生长发育规律及其影响因素 第2节 体格生长发育及评价 第3节 神经心理行为发育及评定 第4节 健康小儿的营养 第5节 儿童保健 第6节 小儿病历记录和体格检查 第7节 小儿药物治疗 第8节 小儿液体疗法 第3章 新生儿与新生儿疾病 第1节 概述 第2节 正常足月儿和早产儿的特点及护理 第3节 新生儿窒息 第4节 新生儿缺氧缺血性脑病 第5节 新生儿颅内出血 第6节 新生儿黄疸 第7节 新生儿溶血病 第8节 新生儿寒冷损伤综合征 第9节 新生儿败血症 第4章 营养性疾病 第1节 蛋白质-能量营养不良 第2节 维生素D缺乏性佝偻病 第3节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第4节 小儿肥胖症 第5章 消化系统疾病 第1节 小儿消化系统解剖生理特点 第2节 口炎 第3节 小儿腹泻 第6章 呼吸系统疾病 第1节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第2节 急性上呼吸道感染 第3节 急性支气管炎 第4节 肺炎 第7章 循环系统疾病 第1节 小儿循环系统解剖生理特点及辅助检查 第2节 先天性心脏病概论 第3节 室间隔缺损 第4节 房间隔缺损 第5节 动脉导管未闭 第6节 法洛四联症 第7节 病毒性心肌炎 第8章 泌尿系统疾病 第1节 小儿泌尿系统解剖生理特点 第2节 急性肾小球肾炎 第3节 肾病综合征 第4节 泌尿道感染 第9章 造血系统疾病 第1节 小儿造血与血液特点 第2节 小儿贫血概述 第3节 营养性缺铁性贫血 第4节 营养性巨幼红细胞性贫血 第5节 原发性血小板减少性紫癜 第6节 急性白血病 第10章 神经系统疾病 第1节 小儿神经系统解剖生理特点 第2节 化脓性脑膜炎 第3节 病毒性脑炎和脑膜炎 第4节 脑性瘫痪 第5节 注意缺陷障碍(伴多动) 第11章 感染性疾病 第1节 麻疹 第2节 风疹 第3节 幼儿急疹 第4节 水痘 第5节 猩红热 第6节 细菌性痢疾 第12章 免疫性疾病 第1节 支气管哮喘 第2节 过敏性紫癜 第3节 皮肤黏膜淋巴结综合征 第4节 风湿热 第13章 内分泌及代谢性疾病 第1节 先天性甲状腺功能减退症 第2节 唐氏综合征 第3节 苯丙酮尿症 第4节 儿童糖尿病 第14章 儿科常见急症 第1节 小儿惊厥 第2节 急性颅内压增高 第3节 充血性心力衰竭 第4节 急性呼吸衰竭 第5节 急性肾衰竭 第6节 心跳呼吸骤停与心肺复苏 主要参考文献 儿科学(高专、高职)教学基本要求 目标检测选择题参考答案

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在线试读部分章节

第1 章　绪论
第1 节　儿科学的范围和特点
1.了解儿科学的范围
2.理解儿科学的特点
3.掌握婴幼儿的免疫特点
一、儿科学的范围
儿科学是一门研究胎儿至青少年时期的生长发
育、卫生保健和疾病防治的综合医学科学。儿科学
的宗旨是保障儿童健康，提高生命质量。儿科学的
范围较广，我国卫生部规定，从出生至14 周岁为儿
科范围。从儿科学的性质来分，有预防儿科学、发育
儿科学和临床儿科学。儿科学属临床医学的二级学
科。随着社会经济和医学科学的快速发展，儿科学
不断向更深入专业的三级学科分化，不断派生出分
支学科，如心血管病学、血液病学、神经病学、肾脏病
学、内分泌学、遗传病学、小儿传染病学和急救医学
等；其中，新生儿学和儿童保健学是儿科学中最具特
色的学科。
祖国医学在儿科的贡献

第1 章　绪论
 第1 节　儿科学的范围和特点
 1.了解儿科学的范围
 2.理解儿科学的特点
 3.掌握婴幼儿的免疫特点
 一、儿科学的范围
 儿科学是一门研究胎儿至青少年时期的生长发
 育、卫生保健和疾病防治的综合医学科学。儿科学
 的宗旨是保障儿童健康，提高生命质量。儿科学的
 范围较广，我国卫生部规定，从出生至14 周岁为儿
 科范围。从儿科学的性质来分，有预防儿科学、发育
 儿科学和临床儿科学。儿科学属临床医学的二级学
 科。随着社会经济和医学科学的快速发展，儿科学
 不断向更深入专业的三级学科分化，不断派生出分
 支学科，如心血管病学、血液病学、神经病学、肾脏病
 学、内分泌学、遗传病学、小儿传染病学和急救医学
 等；其中，新生儿学和儿童保健学是儿科学中最具特
 色的学科。
 祖国医学在儿科的贡献
 《颅囟经》为我国最早的儿科专著。葛洪的
 《肘后备急方》最早记述“天行发斑疮（天花）”的
 典型症状和流行。唐代孙思邈《备急千金方?少小
 婴孺方》是儿科专著，对小儿传染病及营养病的记载
 比较详细。宋代钱乙的《小儿药证直诀》反映了其
 学术思想，并总结了出疹性疾病的诊治经验。有关
 儿科的专著还有《幼幼新书》、《小儿卫生总微论
 方》和《小儿病源方论》等。1544 年薛铠提出用烧
 灼脐带来预防破伤风。1567 ～ 1572 年已有种痘技
 术，此后由政府命令推广。
 二、儿科学的特点
 小儿不是成人的缩影，由于小儿处于不断的生长
 发育中，其生理和临床特点形成了儿科学的特点。不
 论是解剖、生理、免疫方面，还是疾病的临床表现和防
 治等方面，都与成人有许多不同之处。
 1.解剖特点　处于生长发育阶段的儿童，其身
 长、体重、头围、胸围及腹围的增长，前囟的闭合，牙
 齿的萌出，骨化中心的出现都有一定的规律；心、
 肝、肾等内脏器官的大小和位置随年龄的增长而
 不同。
 2.生理特点　年龄越小，代谢越旺盛，生长也越
 快，其心率、呼吸频率都比成人要快，各种营养物质的
 需要量也相对比成人多，但其消化功能尚未发育完
 善，易发生消化系统功能紊乱。小儿由于大脑皮质发
 育尚未成熟，每天需要睡眠的时间较长。
 3.病理特点　由于不同年龄小儿解剖生理特点
 不同，即使同一病因，小儿与成人的病理改变亦有不
 同。婴幼儿肺炎以支气管肺炎为主，而成人则为大叶
 性肺炎。维生素D 缺乏时，婴幼儿出现佝偻病病理改
 变，而成人则表现为骨软化症。
 4.免疫特点　婴幼儿特异性和非特异性免疫
 功能均未成熟，抵抗力低，易患感染性疾病。免疫
 球蛋白中只有IgG 能通过胎盘，所以出生6 个月内
 的小儿由于体内存在胎儿期从母体得到的部分抗
 体，对麻疹等传染病有一定的免疫力。但是6 个月
 以后，从母体获得的免疫抗体渐渐消失，而自身免
 疫功能尚未成熟，患感染性疾病的机会逐渐增多。
 此外，新生儿IgM 量少，易患革兰阴性细菌感染。
 婴幼儿期IgA 和SIgA 均不足，易患呼吸道和肠道
 感染。
 ?考点：IgG 、IgA 、SIgA
 5.心理行为特点　儿童时期是心理、行为发育
 的关键时期，可塑性非常强。及时发现小儿的天赋
 气质特点，可通过训练促进发展。根据不同年龄儿
 童的心理特点，提供合适的环境和条件，积极地引导
 和正确地教养，有助于培养儿童良好的个性和行为
 习惯。
 6.诊断特点　小儿许多疾病的临床表现，可因
 年龄不同差异较大，年龄越小，越缺乏明确的定位症
 状和体征。加上小儿不能完整、准确地叙述病史，常
 由父母或他人代诉，其可靠性差别很大。因此，小儿
 疾病的诊断应重视年龄因素，要依靠详细询问病史，
 仔细查体和必要的辅助检查来帮助诊断。
 7.治疗特点　小儿发育不成熟，免疫功能不健
 全，代偿调节能力较差，病情发展快，变化大，易发生
 并发症。因此，小儿患病后应强调及时采取包括护理
 措施在内的综合治疗。掌握小儿药物剂量和用药方
 法，选择最佳给药途径。
 8.预后特点　小儿患病常来势凶猛，年龄越小
 死亡率越高，预后亦差。但小儿组织的修复及再生能
 力强，某些严重疾病若能得到及时恰当的治疗，可转
 危为安，恢复也较快，较少转变成慢性疾病或留下后
 遗症。
 9.预防特点　预防重点是围生期保健、先天性
 遗传性疾病的胎儿期或新生儿期筛查和早期干预。
 儿科许多传染性疾病，如麻疹、百日咳、破伤风、脊髓
 灰质炎、结核病等可以通过预防接种来预防。此外，
 小儿肺炎、腹泻、营养性贫血和佝偻病作为最常见的
 “四病” ，是卫生部列出的重点防治疾病。
 ?考点：小儿时期最常见的“四病”
 第2 节　小儿年龄分期
 及各期特点
 1.了解新生儿期的常见疾病
 2.理解胎儿期的特点与保健重点
 3.掌握各年龄的分期与特点
 小儿生长发育虽是一个连续不断的过程，但也具
 有一定的年龄阶段特性。根据儿童的解剖、生理和心
 理特点，将儿童时期分为七个年龄期，但各期之间相
 互联系、相互影响。
 1.胎儿期　从卵细胞受精开始至小儿出生前统
 称为胎儿期。从孕妇末次月经第一天算起为40 周
 （280 天） 。胎儿最初8 周称为胚胎期，是各系统组织
 器官原基分化，初具人形的关键时期。第9 周起到出
 生称为胎儿期，是各系统、器官发育完善的时期。胎
 儿的周龄即为胎龄。
 在胎儿期，孕妇的健康状况、生活工作环境、营养
 与卫生条件、疾病和用药等因素都可影响胎儿的生长
 发育，尤其是胎儿最初3 个月各系统、器官分化成形
 的时期。如果孕妇受到病毒感染或用药不当等会影
 响胎儿的正常生长发育，甚至导致先天畸形、死胎、流
 产等。此期保健的重点是：预防先天畸形，防止早产，
 定期进行产前检查，重视孕妇的心理卫生，进行胎教，
 必要时应进行遗传学咨询。
 ?考点：先天畸形的预防
 头小畸形
 若头围小于正常小儿2 个标准差以上时可谓头
 小畸形，主要因脑发育不全引起。引起脑发育不全
 的因素很多，如有遗传倾向或父母之间有血缘关系，
 也可能由于染色体畸变，或在妊娠早期受到环境有
 害因素影响，如放射线、有害药物、中毒、嗜酒等。
 孕母营养不良、宫内感染（巨细胞病毒感染、弓形属
 病等）及围生期疾病（缺氧、感染、外伤）也能引起
 脑损伤及脑萎缩，导致继发性头小畸形。头小畸形
 患儿的脑重量可低于正常儿的25 % 。皮质沟回的数
 目及复杂性缩减，临床表现为患儿的头顶小而尖，前
 额狭窄后倾，枕部平坦，面部及双耳相对较大，体格
 发育和智力发育落后，但并非所有小头者均有智力
 低下。大约有7.5 % 头小畸形患儿智力可正常。
 2.新生儿期　从胎儿娩出脐带结扎起至出生后
 28 天，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内（胎龄
 28 周至生后7 天称为围生期） 。
 新生儿刚脱离母体，开始独立生活，而各器官、组
 织发育尚不成熟，对外界环境的适应能力很差，需要
 进行一系列的生理调节，一般约需2 ～ 3 周才能适应。
 此期因早产、产伤、出血、窒息、感染以及先天性畸形
 等因素造成新生儿的死亡率最高，尤其是在生后1 周
 之内。保健重点是提倡母乳喂养，加强皮肤护理，注
 意保暖，预防感染以及对某些遗传性疾病的新生儿
 筛查。
 ?考点：新生儿概念
 3.婴儿期　从出生后到满1 周岁之前为婴儿
 期。此期是人一生中生长发育最快的时期，对营养
 物质的需要量多而消化吸收功能不完善，若喂养不
 当易患腹泻和营养不良。应提倡母乳喂养，及时添
 加辅助食物。5 ～ 6 个月后小儿从母体获得的免疫抗
 体逐渐耗竭，而自身免疫功能尚未成熟，容易患传染
 病。保健重点：合理喂养、及时添加辅食，定期健康
 检查，进行体格锻炼，按时进行预防接种，完成基础
 免疫程序。
 ?考点：婴儿期特点
 4.幼儿期　1 周岁以后至满3 周岁之前称为幼
 儿期。此阶段体格生长稳步增长，速度已较前有所减
 慢，但智能发展迅速。幼儿已会独立行走，活动范围
 渐广，接触社会事物增多，好奇心增强，但识别危险，
 保护自己的能力尚差，最易发生意外事故。保健重
 点：早期教育、定期健康检查、预防疾病、合理膳食和
 预防意外事故的发生。
 ?考点：幼儿期概念、特点
 5.学龄前期　3 周岁以后至6 、7 岁入小学前为
 学龄前期。此期小儿大脑功能发育更趋完善，好奇多
 问，模仿性强，对各种事物容易形成比较牢固的概念，
 易受环境的影响，因此必须加强学前期教育。此期患
 免疫反应性疾病，如急性肾炎、风湿热开始增多，也易
 发生意外事故。保健重点：开展学前教育，合理膳食，
 发现疾病及时诊治。
 6.学龄期　从6 ～ 7 岁入学至12 ～ 14 岁进入青
 春期前称为学龄期。这一时期除生殖系统外，其他系
 统器官的发育已基本与成人接近。由于进入小学学
 习，智力发育更为成熟，可接受更多的系统科学文化
 知识，通过加强教育使其在德、智、体、美、劳各方面得
 到全面发展。保健重点：创造良好的学习和生活环
 境，促进儿童德、智、体全面发展，正确处理各种心理
 卫生问题，预防近视和龋齿等。
 ?考点：学龄期保健重点
 7.青春期　女孩从11 ～ 12 岁到17 ～ 18 岁；男孩从
 13 ～ 14 岁到18 ～ 20 岁。此期又称青少年期，最主要的
 特点是体格生长发育的再度加快和生殖系统的迅速发
 育成熟，出现了第二性征。性器官的成熟，出现了月经
 和遗精。由于神经内分泌的变化，在心理、行为、精神等
 各方面发生了很大变化，且很不稳定。保健重点：增加
 营养、增强体质、加强生理卫生和性的教育。
 ?考点：青春期概念、特点
 A1 型题
 1.我国现定的儿科年龄范围应为（ ）
 A.初生～ 8 岁B.初生～ 10 岁C.初生～ 12 岁
 D.初生～ 14 岁E.初生～ 18 岁
 2.唯一能通过胎盘的免疫球蛋白是（ ）
 A.IgA B.IgD C.IgE
 D.IgG E.IgM
 3.新生儿易患革兰阴性细菌感染是由于缺少（ ）
 A.IgA B.IgD C.IgE
 D.IgG E.IgM
 4.小儿时期生长最快的阶段是（ ）
 A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期
 D.学龄期E.青春期
 5.婴儿从母亲获得的免疫抗体一般在出生（ ）后逐渐耗竭。
 A.2 ～ 3 个月B.4 ～ 5 个月C.5 ～ 6 个月
 D.9 ～ 10 个月E.11 ～ 12 个月
 （唐建华）
 第2 章　儿科基础
 第1 节　生长发育规律
 及其影响因素
 1.掌握生长发育的规律
 2.理解影响生长发育的因素
 生长发育是儿童不同于成人的重要特点。生长
 （growth）是指儿童身体各器官、系统的长大和形态变化，
 有相应的测量值，是机体量的改变。发育（development）
 是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，是机体质的变
 化。生长和发育二者密不可分，共同体现机体的动态变
 化。研究儿童的生长发育，不仅围绕体格生长的改变，
 而且要研究随着年龄增长出现的组织成熟及功能改变。
 一、生长发育规律
 儿童的生长发育，可因种族、遗传、性别、营养和
 生活环境等因素的影响，出现个体差异，但在总的速
 度和各器官、系统的发育顺序上，都遵循着一定规律。
 认识其总的规律有助于正确评价儿童生长发育状况。
 1.生长发育的一般规律　生长发育遵循由上到
 下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级
 的规律。例如，出生后运动发育的规律是：先抬头、后
 抬胸，再会坐、立、行（由上到下） ；从上臂到手、从腿到
 足的运动（由近到远） ；从全掌抓握到手指拾取（由粗到
 细） ；先画直线后画圆圈（简单到复杂） 。出生后认知行
 为发育的规律是：从会看、听、感觉事物，发展到有记
 忆、思维、分析、判断和认识事物（由低级到高级） 。
 2.生长的连续性和阶段性　儿童时期，生长发
 育是一个连续的过程，但不同年龄阶段生长速度不
 同。例如，体重和身高在生后第1 年增长最快，此为
 生后的第1 个生长高峰；第2 年以后生长速度逐渐减
 慢，至青春期生长速度又加快，出现第2 个生长高峰。
 3.各系统器官生长发育不平衡　儿童各系统器
 官的发育有一定的年龄特点。神经系统在婴幼儿期
 发育较快，6 岁左右已达成人的90 % ；淋巴系统在婴
 幼儿时期发育迅速，11 ～ 12 岁时达到顶点，继之退
 化；心、肝、肾和肌肉的增长速度基本与体重平行；生
 殖系统发育较晚，到青春期才迅速发育（图2唱1） 。
 图2唱1 　各系统器官生长发育不平衡
 4.生长发育的个体差异　儿童生长发育虽有一
 定的规律，但在一定的范围内受遗传和环境的影响，存
 在着相当大的个体差异。每个儿童有其自己的生长“轨
 迹” ，不会完全相同。如矮身材父母的子代与高大身材
 父母的子代相比，两者身高可相差很大，但都属于正常
 生长范围；因此，在制订儿童生长发育的正常值时，往往
 是一个范围，而不是一个绝对值。评价时必须考虑个体
 的不同影响因素，才能做出正确的判断。
 ?考点：生长发育规律
 二、影响生长发育的因素
 儿童生长发育既受到先天遗传因素的作用，又受
 到环境因素的影响。遗传决定生长发育的可能性，环
 境决定生长发育的现实性。
 （一） 遗传因素
 父母双方的遗传基因决定儿童生长发育的潜力、
 趋势和限度，形成个体间的差异。种族和家族的遗传
 信息（如皮肤与头发的颜色、面型特征、身材高矮、性
 格特征、性成熟的迟早、对营养素的需要量、对传染病
 的易感性等）对儿童生长发育影响深远。遗传对5 岁
 以内儿童的影响并不明显，5 岁以后逐渐显现出遗传
 的特征。同时，环境因素可对遗传因素起加强或暴
 露、减弱或掩盖作用。因此，儿童生长发育水平是遗
 传因素与环境因素共同作用的结果。
 （二） 环境因素
 1.母亲情况　儿童生长发育与母亲的生活环
 境、营养、疾病、情绪等密切相关。妊娠期母亲身体健
 康、心情愉快、营养丰富、居住环境舒适的胎儿发育良
 好；反之，妊娠期母亲吸烟、酗酒、感染、服药、接触有
 害物质等可致胎儿畸形或先天性疾病。
 2.营养　是保证儿童生长发育的物质基础，年龄
 越小受营养的影响越大。营养素供给比例恰当，加之
 适宜的生活和社会环境，儿童生长潜力可得到最好的
 发挥。宫内营养不良，可引起胎儿宫内发育迟缓和生
 长发育障碍，不仅导致低出生体重儿及早产儿发生率
 增加，而且可使胎儿脑发育不良，甚至发生先天性缺
 陷；生后长期缺乏营养素（特别是生后1 ～ 2 年） ，可影
 响儿童生长发育，导致机体免疫、内分泌、神经调节等
 功能降低。与之相反，如果儿童能量摄入过多，可引起
 儿童期肥胖症，成年后发生胰岛素抵抗、糖尿病、高血
 压、动脉粥样硬化、代谢综合征等的概率增加。因此，
 必须保证儿童营养均衡，以促进儿童正常生长发育。
 3.疾病　对儿童生长发育的影响十分明显。急
 性疾病常使体重减轻，慢性疾病则影响体重和身高的
 增长，先天性疾病常导致发育缺陷和生长迟缓，代谢
 性疾病常引起骨骼生长和神经系统发育障碍。
 4.自然环境　良好的自然环境，如阳光充足、空
 气新鲜、水源清洁、植被丰富等有益于儿童健康成长。
 环境污染（如铅、汞、镉、砷、氟、多氯联苯，农药等污
 染）将严重危害儿童的生长发育。
 5.社会环境　儿童生长发育与国家和地区经济
 发展水平、医疗保健服务和教育等密切相关。一般而
 言，经济发达地区儿童的生长发育水平明显优于经济
 落后地区，完善的医疗保健服务和良好的教育体制对
 促进儿童生长发育有积极的作用。
 6.家庭环境　良好的居住环境，配合良好的生
 活习惯、科学护理、体育锻炼和教养是保证儿童生长
 发育达到最佳状态的重要因素。同时，和睦的家庭气
 氛及父母稳定的婚姻关系对儿童生长发育起着不容
 忽视的作用。
 ?考点：影响生长发育的因素
 生长发育的长期趋势
 19 世纪后期，欧洲学者观察到儿童身高一代比
 一代高，性发育也较前提早，他们将这种现象称之为
 生长发育的长期趋势。其后研究发现，生长发育的
 长期趋势可能与营养、生活环境、疾病控制及卫生知
 识普及有关。随着社会的进步、经济的发展、人们
 生活水平的提高，生长发育呈现长期增长趋势，但
 是，生长发育的长期增长趋势是有一定限度的。目
 前在经济发达国家的部分人群中，身高增长已呈停
 滞现象，性发育亦无明显提前现象，表明这些人群的
 生长发育已达到遗传所赋予的最大生长发育潜力极限。
 第2 节　体格生长发育及评价
 1.掌握评价体格生长的常用指标
 2.理解骨骼和牙齿的发育规律
 3.了解体格生长评价内容
 生长发育的长期变化趋势是反映一个社会的经
 济水平、卫生条件、健康保健和人群生活水平等方面
 的综合指标。评价儿童体格生长的常用指标为体重、
 身高（长） 、坐高（顶唱臀长） 、头围、胸围、上臂围及指
 距等。
 一、评价体格生长的常用指标
 （一） 体重
 体重（weight）是身体各组织、器官系统和体液的
 综合重量，是反映儿童近期营养状况和评价儿童生
 长发育的重要指标。我国2005 年九市城区调查结
 果显示，正常足月女婴出生体重为（3.24 ± 0.39）kg ，
 男婴为（3.33 ± 0.39）kg 。出生后体重增长应为胎儿
 宫内体重生长的延续，与新生儿的胎次、胎龄、性别
 以及宫内营养有关。生后1 周内，由于摄入不足，加
 之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或生
 理性体重下降，在生后3 ～ 4d 达最低点（下降
 3 % ～ 9 % ） ，以后逐渐回升，至出生后第7 ～ 10d 恢复
 到出生时的体重。如果体重下降超过10 % 或至第
 10d还未恢复到出生时的体重，则为病理状态，应分
 析其原因。
 ?考点：生理性体重下降
 我国2005 年九市城区儿童体格生长调查资料显
 示，正常足月婴儿在生后头3 个月体重增加最迅速，
 生后3 个月末，体重可达出生时的2 倍（6.0kg） ，与后
 9 个月的增加值相近；1 岁末增至出生体重的3 倍
 （9.0kg） ，为第一个生长高峰；2 岁增至出生体重的4
 倍（约12.0kg） ；2 岁至青春前期体重增长速度减慢，
 年增长约2.0kg ；进入青春期后，体重增长呈现第二个
 高峰，年增长4.0 ～ 5.0kg ，持续2 ～ 3 年。由此可见，
 儿童体重增长为非等速增加，随着年龄的增加体重增
 加，速度逐渐减慢（图2唱2） 。
 可用以下公式粗略估计儿童体重：
 3 ～ 12 月龄体重（kg） ＝ ［年龄（月） + 9］/2 ；
 1 ～ 6 岁体重（kg） ＝ 年龄（岁） × 2 + 8 ；
 7 ～ 12 岁体重（kg） ＝ 年龄（岁） × 3 + 2 。
 ?考点：12 岁以下儿童的体重计算公式
 　婴儿体重测量采用盘式杠杆秤，最大载重为10 ～
 15kg ，精确到0.01kg ；幼儿体重测量采用坐式杠杆秤，最
 大载重为20 ～ 30kg ，精确到0.05kg ；学龄前期和学龄期
 儿童体重测量采用立式杠杆秤，最大载重为50 ～ 100kg ，
 精确到0.1kg 。测量前均应检查磅秤的零点。测量体重
 应在空腹、排尽大小便、穿背心短裤的情况下进行，如果
 小儿不能穿背心短裤测量，应设法扣除衣服重量。称重
 时，婴儿取卧位，1 ～ 3 岁儿童取坐位，3 岁以上取站位（两
 手自然下垂） ；将磅秤的读数砝码放置在与儿童年龄相
 当的体重附近，并迅速调整游锤至杠杆正中水平，所示
 读数记录以千克为单位，至小数点后两位或一位数。
 （二） 身高（长）
 身高（长）（height or length）即头顶至足底的垂直
 距离，代表头部、脊柱和下肢长度的总和。身高（长）
 是反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标，不易
 受暂时营养失调的影响。身高（长）的增长规律和体
 重相似，婴儿期和青春期出现两个生长高峰。足月新
 生儿身长平均为50cm ，生后第1 年增长最快，约
 25cm ；前3 个月身长增长11 ～ 12cm ，约等于后9 个月
 的总增长值，1 岁时身长约75cm ；以后逐渐减慢，第2
 年增长约10cm ，2 岁末身长约85cm ；2 岁后到青春期前
 儿童身高每年增长5 ～ 7cm ，因此，2 ～ 12 岁儿童的身高
 可按公式推算：身高（cm） ＝ 年龄（岁） × 7（cm） + 77
 （cm） 。进入青春期后，身高增长呈现第二个高峰，持续
 7 ～ 10 年，男童身高增长约为28cm ，女童身高增长约为
 25cm 。女童约18 岁、男童约20 岁时身高停止增长。
 不同年龄阶段，头、脊柱和下肢的增长速度及所占身高
 的比例不同，如图2唱3 所示。婴儿期头部生长最快，脊
 柱次之；到青春期时，下肢生长最快。
 ?考点：2 ～ 12 岁儿童的身高计算公式

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