麻醉学高级系列丛书·头颈颌面部手术麻醉

这是一本实用的临床参考书。全书共分17章，内容包括：麻醉理论方面，涉及头颈颌面解剖、麻醉生理、麻醉药理的基础知识；麻醉技术方面，重点具体手术麻醉的基本操作、麻醉期间的管理、麻醉意外的处理、术后监护、困难气道管理和头颈颌面部疼痛治疗。本书力求以清楚、简洁明了的方式来表述，使它易于被读者接受，成为从事头颈颌面手术麻醉临床医师的重要参考书。

第一章 与麻醉有关的外科治疗特点
口腔颌面外科学是一门在牙外科基础上发展起来的年轻医学分支学科。虽然在我国仅有50余年的历史，但发展迅速。目前，国内在诸如颅颌面联合切除治疗晚期口腔颌面恶性肿瘤、使用显微技术对肿瘤切除后缺损进行游离组织移植整复、唇腭裂畸形的序列治疗和颞下颌关节疾病治疗等领域已达到甚至超过世界先进水平。外科的发展推动了与之相关的麻醉学科的发展，而麻醉的保障又是外科学发展的前提和基础。两者问相互渗透和融合，不可分割。具体了解口腔颌面外科治疗的特点，将有助于针对性地采用合适的麻醉方法，并提高整个围术期的麻醉管理水平。
第一节 根治性外科与功能性外科
当前肿瘤治疗中要解决两个主要问题，一是如何进一步提高患者的治愈率、生存率，二是如何在此基础上进一步提高患者的生存质量。前者要依靠综合治疗和根治性外科，而后者则需要功能性外科的帮助。
目前，手术仍是口腔颌面部肿瘤的主要有效治疗手段。根治手术和整复手术相辅相成而存在，只有在完全根治肿瘤后才有必要实施整复手术，也只有在整复做基础的条件下才有可能使根治手术进行得更为广泛和彻底。总之，应以肿瘤根治手术为主，与整复手术相结合，既使肿瘤得到根治，又能在功能和外形上获得一定程度的恢复。如今，头颈肿瘤外科、整复外科和显微技术的飞速发展，使肿瘤根治术后大面积缺损和功能障碍的修复成为可能，从而可为术后患者生存率和生存质量的同时提高提供前提保障。
通常，应遵循头颈肿瘤切除术后整复的原则：①彻底切除癌瘤第一的原则。在处理肿瘤缺损和修复关系时，绝不能因考虑缺损过大而姑息了对癌瘤的根治，对受累的或被包括在切除范围内的组织器官，只要不因切除而危及生命均须一并予以切除；②实施整复时应首先考虑选择最简单的技术并同时在功能和美容上又合乎人体需要的原则。
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