心血管外科诊疗常规(临床医疗护理常规)

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  • 印刷时间:2013年05月01日
  • 开 本:12k
  • 纸 张:胶版纸
  • 包 装:平装
  • 是否套装:否
  • 国际标准书号ISBN:9787506758628
  • 丛书名:临床医疗护理常规
作者:张兆光,孙立忠 编出版社:中国医药科技出版社出版时间:2013年05月 
内容简介

  提高质量的医疗服务,需要有效的领导,这种领导支持来自于医疗机构的许多方面,包括治理层领导们、临床与管理部门的负责人,以及其他处于领导职位的人的支持;质量与安全更扎根于每位医务人员和其他工作人员的日常工作生活中,当医生与护士评估患者的需要并提供医疗服务的时候,《临床医疗护理常规:心血管外科诊疗常规》的内容毫无疑问有助于帮助他们理解和如何做到切实改进质量,以帮助患者并降低风险。同样,管理者、辅助人员,以及其他人员通过北京市《临床医疗护理常规:心血管外科诊疗常规》的学习并应用于日常工作中,也有助于提高工作效率,改善资源利用率,从而达到质量持续改进与医疗安全的目的。

目  录
第一章 先天性心脏及大血管疾病
第一节 动脉导管未闭
第二节 肺动脉瓣狭窄
第三节 房间隔缺损
一、继发孔型房间隔缺损
二、原发孔型房间隔缺损
第四节 心内膜垫缺损
第五节 室间隔缺损
第六节 法洛四联症
第七节 三尖瓣下移
第八节 右室双腔心
第九节 左位三房心
第十节 右心室双出口
第十一节 房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄
在线试读部分章节
  第一章先天性心脏及大血管疾病
  第一节  动脉导管未闭
  动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一,占所有先天性心脏病的l5%~21%。未闭的动脉导管一般位于主动脉峡部和主肺动脉分叉偏左肺动脉侧;少数右位主动脉弓患者,导管位于无名动脉根部远端主动脉和右肺动脉之间。导管形态分为:管型、漏斗型、窗型、哑铃型和动脉瘤型。导管直径一般在0.5—2.Ocm之间,大于2.Ocm者少见。
  【诊断标准】
  1.症状
  临床表现及病程发展因导管的粗细、分流量的大小而不同。轻者可无症状;重者可有发育迟缓,活动后心悸、气短、多汗、乏力等症状;当出现肺动脉高压并进行性加重时,可出现紫绀、咯血、声音嘶哑等症状。
  2.体征
  胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤,闻及连续性机器样杂音,向左锁骨上窝传导。婴幼儿动脉导管未闭的杂音常不典型,有时仅有收缩期杂音,或听不到杂音。当合并其他心脏畸形时,导管未闭的杂音可被掩盖。典型动脉导管未闭病例可有周围血管征,如水冲脉、毛细血管搏动征及枪击音等。当出现右向左分流时,可见差异性紫绀。
  3.辅助检查
  (1)x线胸片(心脏远达位)  肺血增多、主动脉结缩小、肺动脉段突、左室扩大、心胸比例增大。
  (2)心电图可表现为正常、左心室肥厚、双心室肥厚,甚至右心室肥厚。
  (3)超声心动图可发现左心室负荷过重。彩色多普勒可见主肺动脉分叉处与主动脉问的分流束。应注意是否合并其他复杂心内畸形。
  (4)右心导管适用于重度肺动脉高压,或诊断不明、或合并其他心内畸形的患者。可发现肺动脉内血氧含量超过右心室水平,右心导管可通过未闭动脉导管入主动脉,肺动脉压力升高。
  4.鉴别诊断
  需与主动脉一肺动脉间隔缺损、冠状动脉一静脉瘘、主动脉窦瘤破裂、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全相鉴别。

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