牙髓外科实用教程

本书除了介绍常见手术的具体操作技术外，还介绍了一些应对疑难问题的方法，更加吸引读者的是它详尽阐述了术前、术中、术后各种准备、处理和注意事项，这些正是在我们的医学教育中常常被忽略的方面。相信这本书既能满足牙髓病学教师、研究生及临床医生的学习需要，也会成为牙髓外科手术的临床指南。  

本书为口腔牙髓外科的一部经典专著，由美国印第安纳大学牙科学院Arens教授主编。全书共分为检查和诊断、手术前准备、手术技巧、术后护理、牙髓疑难问题的外科处理等5个部分。本书译文准确，同时辅以相关图片，图文并茂，便于读者的理解和掌握，对临床工作具有很好的指导意义和参考价值。本书适用于口腔临床医生、学生学习参考之用。

第一部分 检查和诊断
　 第1课 何时进行牙髓外科手术
当只有通过外科手术的方法才可以到达病损区，以使患牙的情况得到纠正、修补或治疗的时候，我们才选择牙髓外科。它是在多数保守治疗计划遭遇困难或失败而不可能采用常规的疗法时所选择的一种替代方法。临床上几乎没有绝对符合牙髓外科适应证的情况，因此，牙髓外科应该被看作是牙髓治疗的扩展，而不是一种单独的方法。手术和常规治疗方法之间的惟一区别是进入手段，清洁、成形、消毒、充填和封闭根管的原则是一样的，只不过在牙髓外科中，上述步骤是在牙根一端进行的，而非自牙齿冠部进行。
　　外科考虑
以下是最常需要外科介入的情况：
解剖 根管钙化、根管变异、难以通过的凸起、分叉、第二牙根：侧支粮管、根尖delta（指在根尖部位由主根管向根尖表面发出多个侧支的解剖结构）、内吸收和外吸收，在常规治疗中常难以操作到位。
操作步骤 在常规操作中如遇到不能取出的断离器械、穿孔、台阶、根尖拉开、带状侧穿，根充欠填又无法取出根充材料，无法取出的桩、银尖或牙胶载核，此时只能用根尖逆向修补治疗的技术解决。
创伤Ⅲ类和Ⅳ类冠折、根折、半脱位或脱位的牙齿、牙槽突骨折和（或）移位，在修补或复位之前经常需要去除一部分软硬组织。
活检 面对可疑和（或）久不愈合的病损、不典型的症状和体征、非正常的治疗反应，需要进行病损区探查和病理检验以进一步确诊。
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