知名专家进社区谈医说病少儿心脏保健

　　本书将详细介绍相对常见的威胁少儿身心健康的心血管病，并用专门篇幅详尽介绍如何从小就通过科学的生活方式，减少成人后发生冠心病等心血管病的可能。希望本书能增加家长的心血管病防治知识，让孩子更少地受到心血管病的伤害。 

本书对少儿先天性心脏病、心肌炎、风湿性心脏病、心律失常、川崎病、心肌病的病因、临床表现、诊断、治疗和预后等家长关心的问题进行了专题介绍。重点阐述了如何早期发现孩子患心脏病的异常表现、如何护理患儿等问题。作者高瞻远瞩地提出了要从小预防冠心病的观点，并介绍了判断少儿是否存在冠心病危险因素的方法，提出了预防冠心病的具体措施。适合少儿家长和心脏病患儿家属阅读，也可作为社区医生及社区健康宣教的读本。

　　胡大一，教授，中华医学会心血管病分会主任委员，首都精神文明奖章获得者，卫生部、劳动人事部、北京市突出贡献专家。常年致力于心血管疾病及其危险因素的综合防治，探索人性化、理性化、规范化和现代化的疾病管理模式和患者服务系统。在目前整个人类健康运动面临战略大

　　少年以及异常的警示
　　什么是发绀？
　　发绀是指皮肤、黏膜（如眼睑、口腔黏膜）呈现青紫色或暗红色。轻度发绀患儿面颊、口唇呈现暗红色，会被误认为“面色好”，但事实上应该引起家长的注意。
　　法洛四联症患儿在哭闹或吃奶时可表现为口唇、手指和脚趾末端的发绀，见图1。
　　发绀是怎么产生的？
　　氧在血液中的运输主要是通过与血红蛋白（Hb）结合形成氧合血红蛋白（HbO2）来实现的。没有被氧结合的血红蛋白称为去氧血红蛋白，也叫做还原血红蛋白。氧合血红蛋白呈鲜红色，去氧血红蛋白呈紫蓝色。当体表表浅毛细血管内每100毫升血液中去氧血红蛋白含量大于或等于5克时，皮肤、黏膜呈浅蓝色。
　　毛细血管内去氧血红蛋白含量的决定因素有两个，即血氧饱和度和血红蛋白含量。每100毫升血液中，血红蛋白所能结合的最大氧量称为血氧容量；而血红蛋白实际结合的氧量称为血氧含量。血氧含量和血氧容量的百分比即为血氧饱和度。健康孩子的动脉血氧饱和度应大于或等于
95％，即使是因为啼哭造成呼吸不畅时，也不应该低于91％。如果动脉血氧饱和度下降到75％，则毛细血管内去氧血红蛋白增加到每100毫升血液5.25克，临床上即出现发绀。事实上，当动脉血氧饱和度下降到85％～90％时，有经验的临床医生就已经能判断出发绀了。
　　发绀与心脏异常有什么关系？
　 发绀是先天性心脏病的重要临床表现之一的心脏异常，会造成体循环静脉血与动脉血柑混合，部分静脉血未通过肺脏进行氧合作用，即经由异常通路分流人体循环动脉中，当分流量超过心输出量的1/3时，即可引起发绀。这种情况可见于青紫型先天性心脏病，如法洛四联症、完全型大动脉转位等。
　　室间隔缺损或房间隔缺损等非青紫型先天性心脏病患儿在早期，由于左心室压力较高，经过肺脏氧合的动脉血从左心室分流人右心室，即发生左向右分流，分流入右心室的血液再次经过肺循环进行氧合，造成肺循环血流量增多，患儿易患呼吸道感染，而无明显发绀。
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