临床医学基础

本书为卫生职业教育康复治疗技术专业教材之一。全书共分为三篇，第一篇诊断学基础主要介绍临床问诊、体格检查和器械检查的基本方法；第二篇医学影像学基础介绍了X线、CT、MRI和超声检查的基础知识，第三篇外科总论介绍了与康复治疗师执业相关的外科一般知识。

胡忠亚，1962年出生，安徽枞阳人，1984年毕业于蚌埠医学院医疗系。现任安庆医药高等专科学校临床医学系主任，副教授。中国康复医学会康复医学教育专业委员会常委，全国卫生职业教育康复技术专业研究会副会长、秘书长。长期致力于医学教育研究和康复职业教育发展。

第一篇 诊断学基础
　　第二章　常见症状
　　第八节 恶心与呕吐
　　一、基本概念
1．呕吐反射　排出胃内有害物质，是保护性反射。其感受器分布于胃，刺激经传入神经——迷走神经传至延髓呕吐中枢，呕吐中枢发出冲动经传出神经迷走神经、腹肌神经等引起呕吐土动作，首先是幽门收缩与关闭，胃逆蠕动，腹压增加，继而贲门开放，胃内容物排出。迷走神经除分布于消化道外，还广泛分布于腹腔内其他脏器和咽部等。呕吐中枢受到前庭和精神因素等刺激，也会引起呕吐动作。
2．恶心 常为呕吐的前驱感觉。有紧迫欲吐的感觉，但无呕吐动作，伴有迷走神经兴奋的症状，如面色苍白、出汗、心动过缓等症状。
3．呕吐 常继恶心后发生，也可单独出现。有呕吐动作，伴胃内容物呕出。若无胃内容物呕出，称为干呕。
　二、病因
　 从上述基本概念可以看出，胃肠等腹部疾病通过呕吐反射可致呕吐，中枢神经系统疾病或呕吐中枢受精神因素、前庭刺激，也会出现现呕吐，故根据病因，呕吐可分为中枢性和周围性两种，或同时存在。
1．周围性呕吐
（1）胃源性呕吐：见于胃黏膜炎症或受物理化学等因素刺激、消化性溃疡、幽门梗阻等疾病。呕吐通常与进食有关，呕吐后轻松。
（2）反射性呕吐：见于腹腔脏器疾病，如阑尾炎，肠梗阻，肝、胆、胰疾病，腹膜及肠系膜疾病，泌尿生殖系统疾病及其他迷走神经兴奋的疾病。反射性呕吐的特征为有恶心的先兆，吐后不轻松，胃已排空仍干呕不止。
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