微创髋膝关节置换（翻译版）

对于骨科医生而言，我们正面临着一个激动人心的全新时代。时代在发展，关节置换领域正在采用新的技术，手术的切口越来越小，从而减少术中的损伤和加快术后恢复。微创技术可以使患者的恢复时间缩短从而减少住院时间。也许，我们最终可以在门诊进行这种手术，而患者也可以尽快地投入日常的工作和生活中。我们盛情邀请了这方面的国际知名专家与我们分享他们的经验。由于书中的许多技术是全新的，所以我们无法提供长期的随访结果。然而，在这些作者的努力下，我们通过现有的知识也可以认识到微创技术的效力。Thomas P.Scule0和Mark A.Hartzhand以及Richard A.Berger简单总结了他们在微创全髋关节置换方面的早期经验。Paolo Aglietti和Jean—NoeJ A.Argenson以及David W.Murray则为我们提供了欧洲的学者们在单髁膝关节置换方面的经验。作为微创膝关节手术的先驱，John A.Repicci展示了他对于微创单髁置换的经验。最后，得益于Thomas M.Coon的经验总结，我们将对微创全膝关节置换的未来发展有所了解。

　第1章 微创骨科手术
第一部分 髋关节
　第2章 微创全髋关节置换术：双切口人路
　第3章 小切口全髋关节置换术
第二部分 膝关节
　第4章 微创单问室膝关节成形术：适应证和手术技术
　第5章 单髁膝关节置换的手术器械
　第6章 单髁膝关节成形术：手术入路和微创手术入路的早期结果
　第7章 单髁膝关节手术：微创手术入路的发展
　第8章 微创手术：牛津单问室膝关节置换
　第9章 微创单髁膝关节手术：欧洲的经验
　第10章 小切口全膝关节置换术
　第11章 微创全膝关节置换术
索引

第1章 微创骨科手术
微创手术在骨科的应用开始于关节镜技术的引入。最初，由于其治疗目的有限、耗时较长而应用较窄，现在已经逐渐发展成为用于多种骨科手术的标准治疗手段。世界上第一例膝关节镜手术于1918年由Kenji Takagi教授在尸体的膝关节上施行。在20世纪70～80年代，4～5mm直径关节镜的出现标志着关节镜外科的真正繁荣。经过数十年的发展，随着器械和技术的进步，包括复合韧带重建和关节软骨移植在内的许多复杂手术都可以经关节镜施行。肩、髋、肘、腕关节镜技术促进了小切口手术技术的发展，从而引发对微创手术的兴趣。关节镜技术缩短了住院时间，减少了术后并发症。现在微创手术技术已开始应用于全关节置换术。
全膝和全髋关节置换术的成功临床报道已经连篇累牍，这些成功与手术技术密切相关。绝大多数全关节成形术都是通过扩大切口、充分暴露关节和软组织结构的方式施行。不充分的手术显露是造成手术失败的主要原因。如果手术困难，扩大手术视野常常会有帮助。
用于全膝关节置换术的前正中直切口可以向近、远端延伸，从而毫不费力地显露股骨远端、髌骨和胫骨近端。内侧髌旁人路是最通用的手术人路，允许对膝关节做最广泛的暴露。股内侧肌正中和股内侧肌下入路被认为可以在伸膝装置创伤较小的情况下显露膝关节，从而获得更快的术后康复。这两种技术促进了小切口技术的发展，并引发了对微创手术的兴趣。
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