下颌阻生智齿（第2版）

下颌阻生智齿（第三磨牙）的拔牙方法、手术前后并发症，为口腔外科门诊常见手术和并发症。这方面的有关诊治内容，在教科书及杂志中虽有涉及，但尚缺少内容比较系统、深入的专题著作可供实习医生及临床医生参考。
本书为1992年初版《下颌阻生智齿》补充后的再版，其主要内容是根据笔者多年医疗、教学、科研的实践经验及参考国内外文献资料编写而成。主要章节均结合临床实际，是以“理论指导实践、再从实践提升理论”为指导原则，对下颌阻生智齿临床多方面进行的总结和探讨。
本书内容较丰富、详细，可供各专科院校实习医生、各级专科医生在医疗、教学、科研工作中参考。
　　本书详尽地介绍了各种下颌阻生智齿拔除方法及各种并发症防治等，共29章，400余幅图片，内容丰富翔实，图文并茂，理论结全实践，指导性强，可供口腔专业大专院校实习医生及各级临床医生在医、教、研工作中参考应用。

耿温琦，男，生于河南孟津。1955年毕业于北京大学医学院口腔系。任北医大口腔医学院及口腔医院教授、主任医师多年，长期从事口腔外科常见病医、教、研工作。 对口腔牙槽外科有较多研究，有专著《下颔阻生智齿》、《外科正牙与美容》及多次参编全国高等口腔医学教材，发

第一章　智齿阻生原因与流行病学调查
　　一、阻生原因
关于智齿阻生原因有众多解释，但都认为在人类进化过程中的颌骨发育退化为主要原因。如果颌骨没有足够的生长发育，则不能为全部牙齿正常萌出提供足够间隙，最后萌出的智齿将发生阻生或错位。各种阻生原因可归纳如下：
　　（一）颌骨退化
许多学者调查研究证明，颌骨退化与人类的进化和文明的发展有密切关系，即现代文明水平越高颌骨越退化，致牙齿错（牙合）与阻生机会越多。在灵长目动物的进化过程中，脑的发育不断增大，颌骨的发育逐渐减小，而颌骨的减小比牙齿的减小更快，因此导致现代许多人出现牙齿错（牙合）和阻生。
从人类进化来看，原始人类（例如l0～15万年以前的海德堡人、中国猿人、尼安德特人、山顶洞人）无阻生齿可见，现代人类却出现了阻生齿，并有逐渐增多趋势，尤以近代人更为突出。原始人类和过原始生活的现代人类与现代生活的现代人类比较，颌骨有了明显退化（图1—1）：下颌支与颌弓的长、宽、高均有减小，其中以下颌支宽度和牙槽后退最为明显。原始人类的牙槽前方远远超过下颌前下缘，经过长期演化牙槽明显退缩后而形成了颏部（为人类特征之一）。这是因为牙槽骨是牙齿的直接支持者，受牙齿功能减退的影响最直接，故其退化最多。
咀嚼器官的退化是不平衡的，其退化大小依次为咀嚼肌、颌骨和牙齿，故牙齿的退化不如颌骨和牙槽骨明显。例如：海德堡人三个磨牙的总宽度为3．65cm，近代欧美人为3．26cm；海德堡人的下颌支宽度为5．2cm，现代人为3．1～3．2cm。因此可认为，颌骨、牙槽骨与牙之间退化的不平衡，是阻生齿发生的根本原因。随着颌骨退化，牙齿的数目也在减少。根据哺乳动物的演化规律，人类本来有44个牙齿，即上下颌的左右各有3个切牙、l个尖牙、4个前磨牙、3个磨牙。但以后随着人类进化，第三切牙和第三、四前磨牙已经丧失，将来的发展趋势是将逐渐丧失第二切牙和第三磨牙。
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