股骨头缺血性坏死的修复与再造（第2版）

股骨头缺血性坏死是临床常见病之一也是长期以来困扰国内外学者的大医学难题治疗上的困难越来越引起广大医务工作者对这一疾病的关注如何重建和改善股骨头内血运重建骨质保护股骨头的完整性维持股骨头的解剖承重力学关系是治疗此病的关键。随着显微外科技术的发展保留股骨头的手术治疗方法日趋成熟。本书是作者结台二十几年来应用显微外科技术治疗股骨头缺血性坏死的丰富经验厦科研成果以修复与再造股骨头为主要内容编写而成的。
　　全书共11章，约55万字，附图200余帧。内容涉及广泛完全采用自己的影像资料深^浅出地向读者介绍了有关本病的解剖学、病因及病理学、影像学、诊断学、手术学、护理学、康复学等方面的内容，尤其在手术学一章中，我们在传统手术方法基础上，将些新技术，新术式溶入其中，并配有经典手术图片，示意图及病例资料，全面叙述了不同的治疗方法及适应证，给临床医生以丰富的经验参考。
　　本书内容全面系统新颖实用图文并茂密切结合临床实际能满足各专业医师读者的需要。

赵德伟　第一军医大学医学博士。现任大连大学附属中山医院院长教授博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴。 　　现任社会兼职 国际华裔骨科学会理事华裔骨科学会关节外科分会理事亚太_人工关节协会中国分会理事国际骨坏死学会亚洲委员 中华骨科学会全国骨坏死研究组

第一章　股骨头缺血性坏死的研究现状
　　第一节　股骨头缺血性坏死的基础研究进展
　　股骨头缺血性坏死是不同原因造成股骨头血供破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡的病理过程。最终导致股骨头力学强度下降，塌陷变形，患髋出现疼痛、活动障碍。近年来，随着对该病认识的不断深入，以及各种骨组织移植的研究和组织工程技术的发展，使人们看到了治愈这一疑难病症的曙光，现将其基础研究的一些发展归纳如下。
一、殷骨头缺血性坏死病因与病理研究
股骨头缺血性坏死病因及其病理机制仍然不清楚。非创伤性股骨头缺血性坏死常与变态反应性疾病、结缔组织病和器官移植等应用皮质类固醇类药物治疗有一定关系。在该病的病理生理机制方面提出了各种假说，包括脂肪栓塞、血管内凝血以及骨内压增加，这些理论相互之间并不排斥，相反，在许多情况下相互促进、相互作用。研究中发现，单用皮质激素并不能引起股骨头缺血性坏死；大量的证据表明，免疫反应在股骨头缺血性坏死发生的病理机制中发挥着重要的作用。Gluek利用现代分子生物学技术研究了凝血在股骨头缺血性坏死发生中的作用。发现发生骨坏死的患者更倾向于有遗传性低纤溶状态和低水平的游离凝血蛋白S，使患者处于高凝状态发生血管内凝血而诱发股骨头缺血性坏死。
二、动物模型的研究
激素诱发股骨头缺血性坏死的免疫组化研究将原发疾病及激素的临床治疗过程联系起来，结果表明，机体的免疫反应强度与股骨头缺血性坏死的发生与否密切相关，并与临床上观察到的发生症状时间基本吻合。当激素的免疫抑制作用由于机体的代谢而消失后，免疫复合物在其所沉积的部位固定并激活补体，产生生物活性介质而致组织损伤。股骨头缺血性坏死发生率随之增加。
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