乙肝的防与治pdf/txt下载_在线阅读全文

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　　可供乙肝患者、乙肝病毒携带者及其家属阅读参考。

内容简介

　　本书介绍了乙肝的基础知识，并从保护易感人群、切断传播途径、控制传染源三个方面阐释如何控制乙肝，深入剖析了乙肝的病因、临床表现、检查及各种中西医药物的应用等方面的内容，以纠正乙肝防治过程中的种种误区，鼓励患者用科学的方法治疗乙肝，最终战胜乙肝。本书内容通俗易懂，集科学性、知识性、实用性于一体，可供乙肝患者、乙肝病毒携带者及其家属阅读参考。

目　　录

第1章乙肝的预防
一、了解乙肝
二、预防乙肝的特殊性
三、乙肝病毒感染后的临床表现
四、乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白
五、乙肝疫苗的用途
六、易感人群
七、高危人群
八、易感者的自我保护
九、乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的应用
十、切断传播途径
十一、控制传染源
第2章人类与乙肝的博弈
一、搏弈的历史

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前　　言

近10余年来，我国采取了一系列与乙肝有关的预治措施，并取得了可喜的成果。但是，距离世界卫生组织和我国卫生部提出的乙肝控制目标仍有差距。尤其是20岁以上的成年人乙肝病毒携带率（乙肝病毒表面抗原的平均携带率仍高达10%左右，在这些人群中有相当一部分是育龄期妇女）无明显下降，乙型肝炎肝硬化和肝细胞癌的发病率仍然较高。
乙肝病毒具有特殊的生物学特征和感染、传播途径，以及致病机制，新生儿一般不具有来自母体的先天保护性抗体，致使人类对乙肝病毒呈现出普遍的易感性。目前，国内外尚无治疗乙肝的特效药物，不能从被感染者体内彻底杀灭、清除乙肝病毒。久而久之，部分乙肝病毒感染者可能发展成为慢性乙肝、肝纤维化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化甚至肝癌。据相关报道：慢性乙肝患者中5年累计肝硬化发生率为12％～15％；肝硬化患者中5年累计肝癌的发生率为6%～15%；慢性乙肝、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化，5年病死率分别为0～2％、14％～20％、70％～86％。

近10余年来，我国采取了一系列与乙肝有关的预治措施，并取得了可喜的成果。但是，距离世界卫生组织和我国卫生部提出的乙肝控制目标仍有差距。尤其是20岁以上的成年人乙肝病毒携带率（乙肝病毒表面抗原的平均携带率仍高达10%左右，在这些人群中有相当一部分是育龄期妇女）无明显下降，乙型肝炎肝硬化和肝细胞癌的发病率仍然较高。

乙肝病毒具有特殊的生物学特征和感染、传播途径，以及致病机制，新生儿一般不具有来自母体的先天保护性抗体，致使人类对乙肝病毒呈现出普遍的易感性。目前，国内外尚无治疗乙肝的特效药物，不能从被感染者体内彻底杀灭、清除乙肝病毒。久而久之，部分乙肝病毒感染者可能发展成为慢性乙肝、肝纤维化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化甚至肝癌。据相关报道：慢性乙肝患者中5年累计肝硬化发生率为12％～15％；肝硬化患者中5年累计肝癌的发生率为6%～15%；慢性乙肝、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化，5年病死率分别为0～2％、14％～20％、70％～86％。

如果对慢性乙肝进行调节免疫治疗、规范的优化抗病毒治疗以及适宜的保肝治疗，长期抑制病毒的复制、维持肝功能基本正常，就可以延缓或阻止疾病的进展，减少肝硬化及肝癌的发生，从而改善患者的生活质量，延长生存时间。然而，目前仍有许多医生及患者对调节免疫治疗、抗病毒治疗的重要意义认识不足，对优化治疗的观念存在误区，加之抗病毒治疗时间长、费用高、药物不良反应较多，又可能发生病毒的变异及耐药，此外，患者容易轻信各种媒体的虚假宣传，治疗乙肝跟着广告走，不仅花费了大量的钱财，也延误了诊治的最佳时机。目前，社会上对乙肝的误解和歧视现象也十分明显。因此，对9300万乙肝病毒携带者及其家人的诊治及管控，不仅是医疗难题，也是不可逾越的社会问题。

虽然国家卫生行政管理部门早已有规定，不许以虚假医药广告误导乙肝患者的治疗，也不应限制乙肝病毒携带者入学及就业。而在现实生活中虚假医药广告仍然无明显消减，在社会上对乙肝病毒携带者不公正的对待也广泛存在。乙肝患者及乙肝病毒携带者在入托、上学、就业、恋爱、结婚、生育、留学、社交活动中常受到歧视。尤其是其中的青年男女，他们正处于求学、婚恋、求职的黄金时期，也是家庭和社会的希望，而因其乙肝病毒携带者及其家人的身份背负着沉重的思想包袱，在家庭中不敢和亲人接触，不敢一起进餐，不敢正常谈恋爱，婚后已超过最佳生育年龄，仍不敢受孕生育，在社会上不敢参加正常社会活动，总是担心遭到他人的冷眼。困惑着乙肝病毒携带者及其家人的诸多问题，急需医学界及社会共同关注、妥善解决。为此，笔者提出以下几点见解，供读者参阅。

一是加大宣传力度：大力宣传防治乙肝的科学知识，使越来越多的人认识和了解到，乙肝是不经呼吸道及消化道传播的疾病，一般工作、学习及社会交往活动中是不会被传染的，更不会引发乙肝的传播与流行。

二是学习防治知识：各级医务人员都应认真学习2010年12月10日中华医学会肝病分会、中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南》（简称：指南）。认真落实以预防为主，及时、规范地全程接种乙肝疫苗，保护易感者避免乙肝病毒感染；同时强调采取“调免疫、抗病毒、保护肝、防硬化”的规范治疗措施。长期抑制病毒复制，保持肝功能基本正常，以提高患者的生活质量，降低肝硬化及肝癌的发病率。只要正确实施指南中的防治方案，即可早日达到防治目标，使更多的乙肝患者康复有望，长寿可期。

三是净化媒体宣传：严厉打击以谋求经济利益为目的，针对乙肝治疗的虚假医药广告。对于已经触犯法律的假专家、假药物、假广告应依法予以严厉查处。

四是建立保障制度：下大力积极稳妥地建立新型农村合作医疗（新农合）、“特殊疾病医保”“城镇职工医保”等制度，并认真组织、不断完善、妥善实施、坚持下去。

五是论证、评估“三不”规定：以人文观点、科学态度为出发点，以科学研究成果为落脚点，以循证医学为依据，重新审查、论证“乙肝病毒携带者不许参军，不许从事食品卫生工作，不许做妇幼保健工作”（简称“三不”）的规定。在现实的社会环境中对“三不”，有的执行了，有的没有执行，而更多的是明显扩大化了。这也导致了乙肝病毒携带者就业难、生活难、恋爱难、生育难等一系列的困难。在制定“三不”规定时期，科学界还没有证实乙肝是不经呼吸道和消化道传播的疾病，也不知道乙肝病毒不能突破正常皮肤和黏膜屏障侵入人体的事实，那时还没有预防乙肝的特效疫苗，更没有能抑制乙肝病毒复制的有效药物。所以，目前对继续执行“三不”的利弊应当重新论证和评估。期盼经科学论证和评估之后，能还给9300万乙肝病毒携带者以广阔的天地、公正的待遇，不再承受由于“三不”规定带来的困惑，使之融入和谐的社会生活中，积极地工作，为战胜乙肝，为中华民族的繁衍昌盛奉献聪明才智。

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