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《病理学与病理生理学》内容精练、层次分明、通俗易懂、图文并茂，可供五年制高职临床医学、护理、助产等医学相关专业使用。

内容简介

　　依据教育部、卫生部最新出版的教学大纲要求，为方便医药院校护理、助产等专业学生学好病理学这门必修课程而编写。全书设有15章，内容涵盖教学大纲及考试大纲内容。每个章节包括目标、本章内容小结、链接、案例及复习思考题等部分。可供医药院校师生作为教材使用、也是报考护士执业资格考试、助理执业医师考试的参考用书。

目　　录

绪论
第一章疾病概论
第一节健康和疾病
第二节病因学
第三节发病学概论
第四节疾病的经过与转归
第二章细胞、组织的适应、损伤与修复
第一节细胞、组织的适应
第二节细胞和组织的损伤
第三节损伤的修复
第三章局部血液循环障碍
第一节充血和淤血
第二节出血
第三节血栓形成

绪论 
第一章  疾病概论 
  第一节  健康和疾病 
  第二节  病因学 
  第三节  发病学概论 
  第四节  疾病的经过与转归 
第二章  细胞、组织的适应、损伤与修复 
  第一节  细胞、组织的适应 
  第二节  细胞和组织的损伤 
  第三节  损伤的修复 
第三章  局部血液循环障碍 
  第一节  充血和淤血 
  第二节  出血 
  第三节  血栓形成 
  第四节  栓塞 
  第五节  梗死 
第四章  炎症 
  第一节  炎症的概念及原因 
  第二节  炎症的基本病理变化 
  第三节  炎症的临床表现 
  第四节  炎症的分类与病变特点 
  第五节  炎症的结局 
第五章  肿瘤 
  第一节  肿瘤的概述 
  第二节  肿瘤的特征 
  第三节  良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 
  第四节  肿瘤的命名与分类 
  第五节  癌前病变、上皮内瘤变与原位癌 
  第六节  肿瘤的病因及发病机制 
  第七节  常见肿瘤举例 
第六章  水、电解质代谢紊乱 
  第一节  水、钠代谢紊乱 
  第二节  钾代谢紊乱 
第七章  酸碱平衡失调 
  第一节  酸碱平衡及其调节  
  第二节  酸碱平衡失调的分类及常用检测指标 
  第三节  单纯性酸碱平衡失调 
  第四节  混合性酸碱平衡失调 
第八章  发热 
  第一节  概述 
  第二节  病因和发病机制 
  第三节  发热的分期 
  第四节  发热时机体的代谢与功能变化 
  第五节  发热的生物学意义及防治 
第九章  弥散性血管内凝血 
  第一节  原因及发生机制 
  第二节  诱因 
  第三节  分期和分型 
  第四节  病理临床联系 
  第五节  弥散性血管内凝血防治原则 
第十章  休克 
  第一节  休克的原因与分类 
  第二节  休克发生的始动环节  
  第三节  休克的发展过程及发病机制 
  第四节  休克时机体的代谢与功能变化 
第十一章  缺氧 
  第一节  常用的血氧指标 
  第二节  缺氧的类型 
  第三节  缺氧对机体的影响 
  第四节  影响机体对缺氧耐受性的因素 
  第五节  氧疗和氧中毒 
第十二章  心血管系统疾病 
  第一节  动脉粥样硬化 
  第二节  冠状动脉粥样硬化症和冠状动脉 
粥样硬化性心脏病 
  第三节  高血压 
  第四节  风湿病 
  第五节  心瓣膜病 
  第六节  感染性心内膜炎 
  第七节  心力衰竭 
第十三章  呼吸系统疾病 
  第一节  慢性阻塞性肺疾病 
  第二节  肺炎 
  第三节  慢性肺源性心脏病 
  第四节  肺癌 
  第五节  呼吸衰竭 
第十四章  消化系统疾病 
  第一节  慢性胃炎 
  第二节  消化性溃疡 
  第三节  肝硬化 
  第四节  消化道肿瘤 
  第五节  肝性脑病 
第十五章  泌尿系统疾病 
  第一节  肾小球肾炎 
  第二节  肾盂肾炎 
  第三节  泌尿系统常见恶性肿瘤 
  第四节  肾衰竭 
第十六章  生殖系统疾病和乳腺疾病 
  第一节  子宫颈疾病 
  第二节  子宫体疾病 
  第三节  滋养层细胞疾病 
  第四节  前列腺疾病 
  第五节  乳腺癌 
第十七章  传染病 
  第一节  结核病 
  第二节  病毒性肝炎 
  第三节  细菌性痢疾 
  第四节  流行性脑脊髓膜炎 
  第五节  流行性乙型脑炎 
  第六节  艾滋病 
参考文献 
病理学与病理生理学教学大纲 
参考答案

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媒体评论

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绪论病理学与病理生理学是研究疾病发生、发展、转归规律和机制的科学。通过对病理学与病理生理学的学习，可以认识和掌握疾病的本质及其发生发展的规律，为疾病的预防、诊断、治疗、护理和保健提供科学的理论基础。一、病理学和病理生理学的内容和任务病理学（pathology）侧重从形态角度研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归。病理生理学（pathophysiology）侧重研究疾病中功能和代谢的变化。在疾病的发生发展过程中，机体形态、功能和代谢的变化相互联系，相互影响。根据知识前后的衔接性和连贯性，为了学生学习便利，本教材将病理学和病理生理学内容有机联系，互为融合。本教材共分17章。从第一~十一章为病理学和病理生理学总论，研究各种疾病过程中共同的基础病理过程及共同规律，重点叙述疾病的基本形态、功能、代谢变化。其中细胞和组织的适应、损伤与修复及局部血液循环障碍、炎症、肿瘤属于病理学总论范畴，而疾病概论、发热、水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、休克与弥散性血管内凝血属于病理生理学总论范畴。从第十二~十七章为病理学与病理生理学各论。各论是在总论学习基础上，研究和阐述不同系统疾病的特殊规律，主要叙述常见病、多发病的病因、发病机制、病理变化、病理临床联系及结局等。各论包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病及传染病与寄生虫病等内容，同时将病理生理学内容如呼吸衰竭、心力衰竭、肝性脑病和肾衰竭融入相应各系统疾病章节。病理学和病理生理学之间、总论和各论之间均有着十分密切的内在联系，学习过程中不可偏废。二、病理学在医学中的地位病理学与病理生理学的研究对象是疾病，它是一门医学基础课程，在教学中有责任把学生从已学过的正常人体有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。病理学与病理生理学的学习必须以人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学以及微生物学、寄生虫学和免疫学等为基础，帮助学生正确认识疾病时患病机体内出现的各种变化，而病理学与病理生理学所揭示的疾病发生、发展的规律，又是学习后续临床专业课的基础，为临床正确认识疾病的本质、解释临床表现及判断患者预后提供理论依据。因此病理学与病理生理学是一门“桥梁”学科，起着承前启后的作用，在医学基础课程间起着横向联系的作用，在基础医学和临床医学中起着纵向联系的作用。病理学是临床医学的重要基础。虽然现代医学实验室检测、影像学诊断、内镜检查等技术突飞猛进，并在疾病的早期发现和定位上起着重要作用，但起着最后确诊的作用仍有赖于通过客观观察器官、组织结构和细胞病变后而做出的病理诊断，临床疾病诊断最可靠的方法依然是病理诊断。病理学揭示疾病的规律和本质，是医学研究中非常重要的基础和平台。新病种的发现和预防及敏感药物的筛选、新药物的研制和毒副作用等都离不开病理学的鉴定和解释。随着医学科学的发展，病理学出现了一些新的分支，如遗传病理学、免疫病理学、分子病理学和定量病理学等，病理学从器官、组织、细胞和亚细胞水平到分子水平，从定性走向定量。三、病理学、病理生理学的研究方法（一）人体病理学的诊断和研究方法1.尸体解剖检验（autopsy）简称尸检，即对死亡者遗体进行病理解剖检验，是病理学的基本研究方法之一。尸检的意义为：①确定疾病诊断，查明死亡原因，提高诊治水平，并为医疗事故和医疗纠纷的鉴定提供证据；②及时发现和确诊某些传染病、地方病和流行病，为防病治病提供依据；③广泛收集人体病理学标本，深入进行疾病研究和医学教育。2.活体组织检查（biopsy）简称活检，即用局部切除、钳取、穿刺针吸、搔刮和摘除等方法，从患者活体取得病变组织并进行病理诊断的检查方法，是目前被临床广泛采用的检查诊断方法。该方法能对疾病做出准确、及时的诊断，并可用作疗效判断及预后分析，对临床选择治疗方案有重要的指导意义。3.细胞学检查（cytology）即通过各种方法采集病变组织的细胞，涂片染色后进行显微镜观察，做出细胞学诊断。该方法主要用于疾病诊断和健康普查，为激素水平测定（阴道脱落细胞涂片）及细胞培养提供标本等。临床采集的细胞可以是病变部位的脱落细胞、分泌物、体液及排泄物中的细胞、内镜采集或刷取的细胞、用空针穿刺吸取病变部位的细胞等。其优点是方法简单，患者痛苦小，可重复，但可能会出现假阴性结果。（二）实验病理学和病理生理学的研究方法1.动物实验（anima        xperiment）即在实验动物身上复制人类某些疾病或病理过程的模型，并对其进行疾病发生发展及治疗方法的研究。但应注意动物与人体之间毕竟存在种族差异，不能将动物实验的结果不加分析地直接套用于人体，其只可作为研究人类疾病的参考。2.组织与细胞培养（tissu        n        el        ulture）即自人体或动物体内取出某种组织或细胞，在体外适宜的培养基进行培养，动态观察在各种疾病因素作用下，细胞、组织病变的发生和发展，如抗癌药物对肿瘤细胞生长的影响等。这种方法可操作性强，体外条件容易控制，周期短、见效快，但孤立的体外环境与人体复杂、有机的整体环境不同，故不能将研究结果与体内的疾病过程等同看待。病理学与病理生理学绪论随着科学技术的进步，新的分子生物学技术层出不穷，如放射自显影技术、显微分光技术、分析电镜技术、流式细胞仪（FCM）技术、多聚酶链反应（PCR）技术、DNA凝胶电泳、wester        lot以及分子原位杂交技术等新技术的采用，使病理学与病理生理学观察从器官、组织、细胞和亚细胞水平深入到分子水平，使观察结果从定位、定性发展到定量，极大地推动了病理学的发展。（三）病理学的观察方法1.大体观察又称肉眼观察，是病理诊断的第一步，主要用肉眼或借助放大镜、量尺、磅秤等辅助工具，对病变组织的性状（大小、形状、色泽、重量、质地、表面、切面以及与周围组织和器官的关系等）进行细致观察、取材和检测。2.组织学观察又称镜下观察，将病变组织制成厚约数微米的切片，经不同方法染色（通常用苏木素-伊红染色，hematoxyli        n        osin，HE），用光学显微镜观察其细微病变，是病理学诊断和疾病研究中最常用的观察方法。3.超微结构观察运用透射及扫描电子显微镜对组织、细胞的内部和表面超微结构进行更细微的观察，即从亚细胞（细胞器）或大分子水平上认识和了解细胞的病变。4.组织化学和细胞化学观察应用某些能与组织细胞化学成分发生特异反应的显色试剂，对病变组织进行特殊染色，以观察组织细胞内各种蛋白质、酶类、核酸、糖原等化学成分的状况，如应用苏丹Ⅲ染色细胞内的脂质成分。5.免疫组织化学观察用特定的酶或荧光物质等标记抗原或抗体，再通过抗原抗体特异性反应来原位识别病变组织细胞中的某些特定成分。四、病理学的学习方法疾病的发生发展是一个动态过程，学习中要以辩证唯物主义的观点，动态地去观察分析问题，辨别疾病过程中的各种矛盾。应注意以下几点。1.用发展的观点认识疾病同一疾病的不同时期，其病理变化及临床表现各不相同，观察大体标本和病理切片只是疾病某一时刻的暂时表现。因此，在认识疾病时，应动态认识病理变化。2.重视功能、代谢与形态三者之间的联系在疾病过程中，机体的功能、代谢、形态变化之间互相联系、互相影响。代谢变化是功能和形态变化的基础，功能改变可导致形态变化，而形态改变必然影响功能、代谢变化。如高血压引起心肌肥大，而心肌肥大又可能引起心力衰竭。3.注意局部和整体的关系人体是一个有机的整体，通过神经-体液调节，全身各个器官相互联系、相互影响。局部病变常影响全身，但又受整体制约。4.注意理论与实践的联系在注重理论学习时，也要注重病理的大体标本、组织切片、动物实验的观察，并学会运用病理学知识解释疾病的临床表现，为学习医学各专业后续临床课程奠定基础。（周洁）考点：健康的概念第一节健康和疾病一、健康世界卫生组织（Worl        ealt        rganization，WHO）关于健康（health）的定义是健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态。它反映了现代医学模式即生物-心理-社会医学模式，说明健康的人不仅只是身体健康，心理也要健康，而且还要有对环境的适应能力。健康的标准并不是固定的，而是相对的，它随经济发展、社会变化而变化，在不同的群体、不同的年龄阶段，健康的标准也略有不同。使社会上每个公民都能享受到卫生保健，达到健康的目的，增强健康意识，保障个人和大众的健康，是每个人义不容辞的责任。考点：疾病的概念二、疾病疾病（disease）是指机体在病因的作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。在此过程中，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床上患者出现症状与体征，对环境的适应力下降，劳动力减弱甚至丧失。症状是指患者主观上的异常感觉，如头痛、头晕、恶心等。体征是指疾病时体格检查中医生发现的异常表现，如肝脾肿大、心脏杂音、肺部啰音等。病理过程是指存在于不同疾病中的有规律性的功能、代谢和（或）形态结构的异常表现。同一种病理过程可存在不同疾病中，如肺炎、胃炎等炎性疾病中都包括了炎症这个病理过程。一种疾病也可包含几种病理过程，如肺炎时有炎症、发热、缺氧等病理过程。三、亚健康自20世纪80年代以来，人们认为在健康（第一状态）与疾病（第二状态）之间的“第三状态”，即亚健康(sub-health)状态，它至少包含着三个相区别而延续的过程：①心身轻度失调状态，即表现为周期性的情绪低落、心情烦躁、纳呆失眠等；②潜临床状态，即表现为与某些疾病相关的高危倾向，潜伏着向某一疾病发展的极大可能或已启动向某一疾病发展的态势；③前临床状态，即出现了病理改变，但无明显的临床表现。掌握亚健康概念，有利于及早采取预防措施，阻断亚健康向疾病方向发展，提高人们的健康水平。第二节病因学病因学(etiology)是研究疾病发生的原因与条件的科学。考点：病因的类型一、疾病发生的原因疾病发生的原因是指引起某种疾病不可缺少的特异性因素，简称病因，又可称为致病因素。病因的种类很多，大致可以分为以下几类。(一        物性因素生物性因素包括病原微生物（如细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等）和寄生虫（如原虫、蠕虫等），是最常见的致病因素。它们通过一定的途径侵入机体，可在体内繁殖。但机体是否发病，除与病原体的数量、侵袭力及毒力有关外，也与机体的免疫力等条件有密切的关系。（二）理化因素1.物理因素常见有机械暴力引起创伤、震荡、骨折等；温度引起烧伤、中暑、冻伤；电流引起电击伤；电离辐射引起放射病；气压引起高山病、减压病等。物理性因素能否致病及其严重程度，主要取决于这些因素的强度、作用的部位和作用时间的长短。2.化学因素包括无机和有机化学物质，如强酸、强碱、一氧化碳、有机磷农药、生物性毒物及某些药物等。化学性因素能否致病与化学物质的性质、浓度、作用的部位和整体的功能状态等有关。（三）营养性因素营养物质过多和营养物质不足均可引起疾病。长期大量摄入高热量食物可引起肥胖症，并与动脉粥样硬化的发生有密切关系。营养物质摄入不足可引起营养不良，如维生素B        乏可引起脚气病、维生素Ｄ缺乏引起佝偻病、缺碘引起甲状腺肿等。病理学与病理生理学第一章                    四）遗传性因素1.直接致病作用引起遗传性疾病。这是由于亲代生殖细胞中遗传物质的缺陷，如基因突变或染色体畸变遗传给子代所致。基因突变引起分子病，如血友病；染色体畸变引起染色体病，如唐氏综合征。2.遗传易感性指某些家族人员具有容易患某些疾病的倾向，并在一定环境因素作用下，机体才发生相应的疾病，如高血压、糖尿病等。（五）先天性因素先天性因素指能够损害正在发育胎儿的有害因素。由先天性因素引起的疾病称为先天性疾病。某些化学物质、药物、病毒等可导致胎儿畸形或缺陷，如母体在妊娠早期感染风疹病毒后，胎儿可患先天性心脏病，这类疾病不会遗传给子代，不属于遗传性疾病。但有的先天性疾病是可以遗传的，如唇裂、多指（趾）等。（六）免疫性因素免疫性因素指那些使机体受到损害的免疫应答或免疫缺陷。包括：①超敏反应性疾病，如过敏性休克、

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