中医脉诊秘诀.脉诊一学就通的奥秘

　　“脉为医门之先”，可定疾病的性质、吉凶、脏 腑， 诊脉必须诊出脉的病位、虚实、寒热、表里、气血， 先治何病，后调何疾，全在脉中诊出。
　　然“脉理精微，其体难辨”，“在心易了，指下难明 ”， 张湖德、王仰宗、曹启富主编的这本《中医脉诊秘诀 －－脉诊一学就通的奥秘》讲述脉诊的秘诀，告诉你 脉诊一通百通的奥秘。

　　 张湖德，毕业于北京中医药大学，现任中央人民广播电台医学顾问、北京永南医药副院长、广州荔枝湾区中医院顾问。
　　 曹启富，中国著名中西医结合心脏病专家。现任中日友好医院中医心内科教授，主任医师。临床从医20余年，曾在瑞士从事中医临床工作2年，发表论文20余篇，主编医学论著8部，参加完成*和省部科研课题6项。在冠心病、高血压病、心律失常、慢性心力衰竭、高脂血症、睡眠障碍等中医诊治方面造诣颇深。

　　而神无不在也，有病之脉，则当求其神之有无……谓脉中有力即有神矣，若数极迟败中不复有力，为无神也。”着重提出脉搏有力是有神的标志。陈士铎《辨脉论》也提到：“按指之下有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。”综前人之说，脉神的特征主要是两个方面：①应指有力柔和。②节律整齐。故弦实之中仍有柔和，微弱之中不失有力，多谓脉有神气。观察脉神推测病情还必须与全身情况结合，病人形神充沛，虽见脉神不振，尚有挽回之望；若形神已失，虽脉无凶候，亦不能掉以轻心。
　　（三）根
　　脉之有根关系到肾。肾乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发，肾气犹存。好比树木之有根，枝叶虽枯，根本不坏，当有生机；若久病及肾，本元亏乏，虽有灵丹亦难起沉疴。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面，所以有“尺以候肾”“沉取候肾”的说法。
　　总之，胃、神、根是从不同侧面强调了正常脉象所必备的条件，三者相互补充而不能截然分开，其临床意义是人体正常生理功能的标志之一。平脉反映机体气血充盈，脏腑功能健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征。
　　二、脉象的生理变异
　　脉象和人体内外环境的关系非常密切，不但受年龄、性别、形体、生活起居和精神情志的影响，而且随着机体适应内外环境的自身调节，还可以出现各种生理性变异。
　　脉象与年龄、性别、形体等因素有关。儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象多弦硬，妇人脉象较男子濡细而带数，妊娠脉象多滑数。肥胖者脉多沉细，消瘦者脉叫浮大。身材高大者脉象较长，矮小者脉象较短。运动、饱餐、酒后脉多滑数有力；饥饿时脉来多软弱。李中梓在《医宗必读·脉法心参》中说：“酒后之脉常洪，远行之脉必疾，久饥之脉必空，室女尼姑多濡弱，婴儿之脉常七至。”可见生理状态对脉象的影响是很显著的。

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