肘关节外科手术学

　　本书是有关肘关节外科治疗的权威著作，共分为九大部分，包括基本知识、儿童肘关节、成人肘关节创伤、肘关节不稳定性、肘关节僵硬、肘关节神经障碍、肘关节运动和软组织损伤、肘关节炎手术，以及其他内容。本书从解剖到临床评估、影像诊断，再到各类肘关节疾病的手术操作步骤，包括当今*的治疗手段和*方法，都详细阐述，内容全面，适合于骨科、运动医学、创伤外科和儿科学医师参考阅读。

　　4.保留肱三头肌术式：Alonso—Llames
　　（1）适应证：最初被提出用于治疗儿科肱骨髁上骨折，该手术方式还可用于成年人单纯性肱骨远端骨折、非复合型骨折、肿瘤以及粉碎性肱骨远端骨折的全肘关节置换术或半关节成形术。
　　该手术方式的主要优势在于它保留了肱三头肌的连续性，且不需要术后保护措施。而主要的缺陷是由于其手术视野显露有限，可能增加了手术的风险性。在前臂操作过程中，必须小心处理以避免造成尺神经的牵拉损伤。
　　（2）手术方法：在鹰嘴的内侧或外侧切开皮肤，将全层的皮肤掀起。将肱三头肌的内侧和外侧从肱骨远端后方揭起。尺神经必须要分离出来并进行保护。肱骨的近端要扣在内侧或外侧以便显露前臂近端（图6—9）。
　　（3）改良术：Morrey首次讲述了一种非关节融合即肘关节置换的方法。在后方，伸肌的起点和后方并行的韧带束从外上髁的外侧分离出来。在内侧，屈肌和肌腱束则沿着内侧侧副韧带分离。切除后，将前臂旋转以便显露尺骨近端。
　　Patterson等也尝试了一种改变入路的方法，该方法是为了更好地显露远端。在外侧，将尺侧腕伸肌和肘肌之间的部位从骨膜下方沿着尺侧腕伸肌分离至远端，在内侧，将尺侧腕匠肌也同样从骨膜下分离。
　　5.后方肌三头肌分离法，坎贝尔法
　　（1）适应证：全肘关节置换术，肱骨远端骨折，败血症，滑膜切除术，尺骨、肱骨成形术，关节融解和难治性肘关节脱位。

　　……