全国中西医结合执业医师资格实践技能考试考点精析

    本书依据2012年全国中西医结合执业医师资格《考试大纲》和《考试指南》的要求进行编写，全书共包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学、药理学、诊断学基础、传染病学、医学伦理学、卫生法规等学科，每一学科都是单独的一个考试科目，独立成章，便于考生复习。

　　第一篇  中医辨证论治能力
　　第一章　中医四诊技术的掌握与操作技能
    二、考点精析
  　(一)问诊
　  问诊是医者通过与病人或知情的家属进行交谈，有目的、有步骤地询问病情，以了解疾病的现状与历史，从而为辨病和辨证提供诊断依据的一种方法。它是医者接触病人、认识疾病的开始，是诊断疾病的首要方法。
　  问诊时必须注意：①环境要安静适宜；②一般应直接询问患者本人，若意识不清者或小儿可询问陪诊者；③态度要严肃和蔼，可适当提示，但不能暗示患者；④不用医学术语询问，使患者能听懂，准确回答问题。
　  问诊内容包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史和家族史。其中主诉与现病史尤为重要。主诉即主症及其持续时问，一般只有一两个症状，是疾病的主要矛盾所在。现病史包括起病情况、病变诊治过程和现在症状，是问诊的主要内容。以下均围绕现在症状进行重点询问。
    前辈医学家为便于记忆问诊内容，编写出了《十问歌》，内容如下“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验”。
    1．问寒热问寒热，应询问寒热新久、轻重程度、持续时问长短及其是否同时出现，寒热出现有无时问规律或局部特点，发热与体温的关系及其兼症等情况。
    临床上常见的寒热症状有恶寒发热、但寒不热、但热不寒、潮热、寒热往来五种类型。
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