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本书是关于介绍“前列腺疾病疑难证治”的教学用书，书中突出了中西医结合在前列腺疾病治疗方面的优势，面向临床，注重实用，力求从临床实践和诊治前列腺疾病的需要出发，博采中西医之长。
　　本书主要供从事前列腺疾病医疗工作的医师参考。

内容简介

本书是《常见难治病中西医结合治疗丛书》中的一本。书中突出了中西医结合在前列腺疾病治疗方面的优势，面向临床，注重实用，力求从临床实践和诊治前列腺疾病的需要出发，博采中西医之长。对前列腺疾病的中西医病因病理、临床表现、诊断和治疗等作了较为详尽的介绍。
本书主要供从事前列腺疾病医疗工作的医师参考，前列腺疾病患者也可参阅。

目　　录

第一章前列腺的解剖与生理
　第一节前列腺的结构特点
　一、前列腺的位置与形态
　二、前列腺与尿道、精囊、射精管的关系
　三、前列腺的年龄特征
　第二节前列腺的生理
　一、前列腺的分泌功能
　二、激素对前列腺的调节
第三节从中医理论出发对前列腺生理的认识
一、前列腺应为男性子宫属于中医奇恒之腑
二、前列腺的生理功能
三、前列腺与经络脏腑的关系
第二章前列腺疾病的临床表现
　第一节前列腺疾病的常见症状

第一章 前列腺的解剖与生理 　第一节 前列腺的结构特点 　一、前列腺的位置与形态 　 二、前列腺与尿道、精囊、射精管的关系 　三、前列腺的年龄特征 　第二节 前列腺的生理 　一、前列腺的分泌功能 　 二、激素对前列腺的调节 第三节 从中医理论出发对前列腺生理的认识 一、前列腺应为男性子宫属于中医奇恒之腑 二、前列腺的生理功能 三、前列腺与经络脏腑的关系 第二章 前列腺疾病的临床表现 　第一节 前列腺疾病的常见症状 一、尿频 二、排尿滴沥不尽 三、尿急及尿痛 四、会阴部疼痛 五、排尿踌躇无力 六、尿潴留 七、前列腺溢液和血精 八、尿中带血 　九、性功能障碍 　 十、其他表现 　第二节 前列腺疾病的体征 　一、前列腺直肠检查 　 二、前列腺外体征 第三章 前列腺疾病的辅助检查 　第一节 实验室检查 一、尿液检查 二、前列腺液检查 三、前列腺液细菌学检查 　第二节 生化检查 　 一、血清酸性磷酸酶 　二、乳酸脱氢酶 　 三、骨髓酸性磷酸酶 　四、尿中多胺体 　五、血浆锌 　 六、前列腺特异性抗原 第三节 前列腺的内镜检查 　一、常规操作方法 　 二、几种前列腺病在镜检时所见征象 第四节 前列腺病理学检查 一、前列腺细胞学检查 二、前列腺活体组织检查 第五节 前列腺疾病影像学检查 一、前列腺疾病的X线检查 二、前列腺疾病的CT检查 三、前列腺疾病的磁共振成像检查 四、前列腺疾病的超声检查 第六节 前列腺疾病的尿流动力学检查 第四章 前列腺炎 第五章 前列腺增生症 第六章 前列腺癌 第七章 前列腺特异性感染 第八章 前列腺结石 第九章 非特异性肉芽肿性前列腺炎 第十章 小儿前列腺疾病 第十一章 女性“前列腺肥大” 第十二章 前列腺疾病的中西医治疗简评 第十三章 前列腺疾病中医治疗要点

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第一章　前列腺的解剖与生理
　　第二节　前列腺的生理
　　一、前列腺的分泌功能
　　前列腺是一个外分泌腺，它能分泌一种稀薄的、色如牛乳状的液体，它的生物合成物和一些产物与受精过程密切相关，它们也提供一些抗男性泌尿系感染的物质。正常情况下，前列腺少量、间断分泌，0.2～2ml／d，称静止分泌。当交感神经刺激时，出现大量分泌，称刺激分泌。静止分泌常随尿液排出。前列腺分泌液为酸性，pH为6.45，内含无机物、有机物等。
　　1.柠檬酸盐柠檬酸是从前列腺液和精液内发现的一种重要的阴离子，平均浓度为3.79／L，这一浓度比其他组织中的高100倍。它的形成受雄激素的调节，在动物，雄性附属腺体分泌液内柠檬酸的浓度被用作激素分泌的生物学指征。柠檬酸可能参与精液的凝固与液化过程，并能使精液保持渗透平衡，维持适宜的pH，因为柠檬酸具有很强的缓冲功能。它不影响精子的代谢，可能会增加精子的运动。
　　2.锌人前列腺中含有高浓度的锌。前列腺液中锌含量正常值范围波动较大，在150～1000tμg／ml之间，平均350μg／ml，正常人精液中的锌含量为前列腺液中的一半，约为140μg／ml，这说明前列腺液在射精的过程中被大大稀释了。特别重要的是，它是前列腺内和前列腺部尿道重要抗菌因素的组成部分。研究表明，人的精液和前列腺液内锌的浓度，与杀菌活性显著相关，具有抗革兰阴性菌和革兰阳性菌的作用。其他研究显示，良性前列腺增生症患者的前列腺液内锌的水平正常，而在慢性前列腺炎和前列腺癌患者精浆内的锌浓度降低。又有研究显示，用灌注法研究结构锌对二氢睾酮的作用，发现高浓度时抑制睾酮还原为5β-二氢睾酮，而低浓度则可刺激这一过程。
　　3.多胺前列腺分泌液中含有大量的精胺、亚精胺。多胺是自然界中最基本的小的有机分子，在射精时其浓度非常高，精液中精胺的浓度为273mg／L，亚精胺的浓度为30～366mg／L。精液中的麝香气味是精胺在双氨氢化酶催化下氧化产生的，精胺氧化分解后产生细胞毒醛，影响精子的运动与生存，同时，这些氧化物也是精液中的主要抑菌剂，因这些产物对细胞代谢有抑制作用，故对细菌也有抑制作用。近来的研究表明，多胺（亚精胺和精胺）为进展期前列腺癌抗雄激素治疗的标记物，而且还表明其在前列腺癌病理生理中的作用，多胺在前列腺内的合成受鸟氨酸脱羟酶的调控，而鸟氨酸脱羟酶被二氟甲基鸟氨酸所抑制，因而二氟甲基氧鸟氨酸可抑制多胺的合成，二氟甲基鸟氨酸已被证明是一种前列腺癌的化学预防药物。

第一章　前列腺的解剖与生理 　　第二节　前列腺的生理 　　一、前列腺的分泌功能 　　前列腺是一个外分泌腺，它能分泌一种稀薄的、色如牛乳状的液体，它的生物合成物和一些产物与受精过程密切相关，它们也提供一些抗男性泌尿系感染的物质。正常情况下，前列腺少量、间断分泌，0.2～2ml／d，称静止分泌。当交感神经刺激时，出现大量分泌，称刺激分泌。静止分泌常随尿液排出。前列腺分泌液为酸性，pH为6.45，内含无机物、有机物等。 　　1.柠檬酸盐柠檬酸是从前列腺液和精液内发现的一种重要的阴离子，平均浓度为3.79／L，这一浓度比其他组织中的高100倍。它的形成受雄激素的调节，在动物，雄性附属腺体分泌液内柠檬酸的浓度被用作激素分泌的生物学指征。柠檬酸可能参与精液的凝固与液化过程，并能使精液保持渗透平衡，维持适宜的pH，因为柠檬酸具有很强的缓冲功能。它不影响精子的代谢，可能会增加精子的运动。 　　2.锌人前列腺中含有高浓度的锌。前列腺液中锌含量正常值范围波动较大，在150～1000tμg／ml之间，平均350μg／ml，正常人精液中的锌含量为前列腺液中的一半，约为140μg／ml，这说明前列腺液在射精的过程中被大大稀释了。特别重要的是，它是前列腺内和前列腺部尿道重要抗菌因素的组成部分。研究表明，人的精液和前列腺液内锌的浓度，与杀菌活性显著相关，具有抗革兰阴性菌和革兰阳性菌的作用。其他研究显示，良性前列腺增生症患者的前列腺液内锌的水平正常，而在慢性前列腺炎和前列腺癌患者精浆内的锌浓度降低。又有研究显示，用灌注法研究结构锌对二氢睾酮的作用，发现高浓度时抑制睾酮还原为5β-二氢睾酮，而低浓度则可刺激这一过程。 　　3.多胺前列腺分泌液中含有大量的精胺、亚精胺。多胺是自然界中最基本的小的有机分子，在射精时其浓度非常高，精液中精胺的浓度为273mg／L，亚精胺的浓度为30～366mg／L。精液中的麝香气味是精胺在双氨氢化酶催化下氧化产生的，精胺氧化分解后产生细胞毒醛，影响精子的运动与生存，同时，这些氧化物也是精液中的主要抑菌剂，因这些产物对细胞代谢有抑制作用，故对细菌也有抑制作用。近来的研究表明，多胺（亚精胺和精胺）为进展期前列腺癌抗雄激素治疗的标记物，而且还表明其在前列腺癌病理生理中的作用，多胺在前列腺内的合成受鸟氨酸脱羟酶的调控，而鸟氨酸脱羟酶被二氟甲基鸟氨酸所抑制，因而二氟甲基氧鸟氨酸可抑制多胺的合成，二氟甲基鸟氨酸已被证明是一种前列腺癌的化学预防药物。 　　精胺的生理功能有两种，一是有微弱的强化精子运动作用，尚能保护细胞微粒体，使它免被脂质过氧化及抑制前顶体素转化为顶体素；二是有松弛平滑肌作用，并可与细胞中的核糖体、RNA、DNA及细胞膜结合。 　　4.前列腺分泌蛋白前列腺主要分泌三种蛋白即前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）、前列腺特异性膜抗原（PSM），另外还含有转移因子、溶菌酶、中性蛋白酶、亮氨酸氨肽酶、乳酸脱氢酶、免疫球蛋白、补体C3和转铁蛋白等。 　　5.胆固醇和脂类人类精液中的胆固醇和磷脂大部分是由前列腺合成的，前列腺液中有许多淡黄色卵磷脂小体，这些小体在前列腺炎时，因巨噬细胞吞噬而减少或消失。前列腺癌时前列腺组织中的胆固醇比正常前列腺组织含量高。分析人的前列腺液表明，脂的总含量为2.869／L，胆固醇为0.89／L，总磷脂为总脂的60％。研究认为，合适的胆固醇一磷脂比率对维持正常前列腺液的平衡是必要的，且可组成一种防御型抵抗热能和其他环境的应激因子。 ……

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