产后出血（翻译版）

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一，尤其在发展中国家更是如此。死于产后出血的人数估计最高可达到25万／年，通过较好的治疗和护理、及时有效的转诊等措施，其中许多孕产妇死亡是可以避免的。
本书介绍了有关产后出血的流行病学、诊断和治疗方面的最新知识。关于这一主题的出版物很多，但真正综合性的读物尚不多见，本书从全新的视角向临床妇产科医生介绍了这一领域的新进展。
本书具有很强的实用性，针对产科医师，介绍产后出血治疗方面的相关信息，特别是一些成功用于抢救的新技术。用大量事实证明，新技术优于紧急子宫切除术。此外，还详细阐述了宫缩乏力及其他原因导致产后出血的病因、预防、治疗和远期效果等知识。
本书特别邀请世界著名专家团队撰写，目的是为临床解决实际问题。另外，本书可以为发展中国家处理产后出血提供参考，因为这些欠发达地区资源匮乏，缺乏关于产后出血治疗新进展方面的信息，本书无疑是很好的参考资料。

第一部分 地域因素和统计学结果
第1章 在泰姬陵阴影笼罩下的产后出血
　　引言
　 印度皇帝沙贾汗的妻子泰姬，生育了14个子女，1630年死于产后出血。沙贾汗深爱妻子，为纪念她，建造了世界上最美丽的坟墓——泰姬陵1。而在遥远的北方，瑞典为了治疗产后出血采取了完全不同的措施：1663年成立瑞典医学院；瑞典教士创立了一个信息体系并从1749年开始成为欧洲第一个可以提供全国重要统计记录的国家；1757年开始对瑞典各教区助产士进行全国培训，之后成立了综合社区助产士体系，该体系有医生做专门指导并有报告系统，如今看来，这些措施对降低瑞典孕产妇死亡率起到重要的作用。1751～1900年2，孕产妇死亡率由900／100000降至230／100000。直至今天，瑞典仍然是世界上孕产妇死亡率最低的国家。
　 2006年，一些国家选择建纪念碑的方式来铭记这些痛苦，而一些国家则采取措施来避免灾难的发生。尽管距最后期限2015年尚有10年时间，预计完成第五号千年发展目标（MDG）——将孕产妇死亡减少75％还是很难的。目前的孕产妇死亡估计为每年529000例，全球孕产妇死亡率即为400个／10万活产分娩3，也就是说平均每天每小时每分钟有一位孕产妇死亡。
随着医疗常规的广泛普及，大多数分娩所致的死亡或伤残都是可以避免的。的确，由于交通系统不完善、缺乏有经验的医护人员、产科急救设施落后，99％孕产妇死亡发生在发展中国家。显而易见，每一位母亲和新生儿都需要得到就近照顾，要尊重她们的风俗文化，一旦有不可预知的并发症发生时，需要训练有素的人及时提供帮助。在全球普遍存在的问题不是医疗技术，而是医疗策略和组织。
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