儿科常见病诊疗思维.诊疗思维技巧

本书包括儿科常见病、多发病的诊断标准和治疗原则、诊疗过程中的临床思维、容易引起误诊疾病的鉴别点等。该书的特点是结合作者的实践经验，不仅写出了疾病的诊断标准、治疗原则，更重要的是从不同的侧面写出如何理解这些标准和原则，而不是机械的去死记、照搬、套用这些标准和原则。希望本书能给临床医学生以及广大的临床医师提供一些实用性的帮助。  

本书由高等医学院校附属医院具有丰富临床经验的儿科专家教授编写。全书共分14章，以儿科常见病临床诊断标准和治疗原则为基础，结合自己多年临床诊治经验，详细介绍了在临床诊断，治疗过程中的思维方法。具有思维符合逻辑、方法简明实用、针对性强的特点，对于启迪儿科医学生及低年资医师正确的临床诊疗思维，提高诊疗技术水平很有帮助。

第2章 小儿心理发育障碍和青春期健康的特殊问题
第一节 儿童抑郁症
儿童抑郁症属于儿童青少年情感性障碍范畴，是以持久的、显著的情绪异常（高涨或低落）为基本症状的一种精神疾病。表现为长期抑郁伴有言语思维和行为改变。在缓解期间精神活动正常，有反复发作的倾向。发病病因与遗传生物化学和社会心理因素有关。
【诊断依据】
1.病史有关家族史等。
2.临床表现
（1）情绪低沉：表现为不愉快、悲伤、哭泣。自我评估过低，不愿上学，对日常生活丧失兴趣，想死或企图自杀。也有表现为易激惹，好发脾气，违拗，无故离家出走等。
（2）行为迟缓：表现为动作迟缓，活动减少，严重者可呈类木僵状态。思维迟钝，言语减少，语流缓慢。有些患儿可能表现反向症状，如不听从管教、对抗、冲动、攻击行为。
（3）躯体症状：常诉述各种各样躯体不适，如头痛、乏力，胸闷气促、睡眠障碍等。
3.体格检查 神经系统检查一般为阴性或有轻微体征，精神检查可有异常。
4.辅助检查 可行儿童行为量表和儿童抑郁症量表检查。
【诊断中的临床思维】
1.要对抑郁症有充分的认识抑郁症可出现疼痛如头痛、胸痛、腹痛、神经痛、全身痛等；可有消化道症状如消化不良、腹泻、体重减轻、口中无味等；可有神经系统症状如麻木感、耳鸣、视力减低、记忆缺损等；可有心血管及呼吸系统症状如心跳、气喘、喉头堵塞感等；还可引起生殖系统症状如月经不规律、闭经、阳萎、痛经等。所以如果对它认识不足，可误诊为躯体方面的疾病。
2.在诊断中应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病及精神活性药物所致精神障碍。
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