高血压良方妙法

本书系统地介绍了国内近10余年中医药及中西医结合治疗高血磕的有效方（法）共240余首，分为内治、外治、内外合治三部分。反映了中医药及中西医结合治疗高血压的新成果和新进展。本书有较强的实用价值，可供临床、科研、教学人员及高血压患者参考。

一、内治
　　11.消瘀降脂汤
　　【组成】丹参15g，山楂20g，车前子10g，桃仁、大黄各6g。
　　【用法】每日1剂，水煎取汁，分2次服。
　　【功效】消瘀降脂。
　　【主治】原发性高血压合并高脂血症，证属血瘀不畅、湿浊内盛。
　　【效验】将50例患者随机分为两组，即治疗组和对照组各25例。两组治疗前经均衡性检验，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。结果：治疗组口服消瘀降脂汤对照组口服VE烟酸酯（0.2g，每日1次），均连服8周。两组在观察期间均坚持服用品种和剂量相同的降压药，保持日常生活习惯和低脂饮食。结果：治疗组与对照组比较，在空腹胰岛素水平（INS）、胰岛素敏感指数（ISI）、血脂等项指标改善方面，治疗组均明显优于对照组（P<0.01）。
　　【解析】胰岛素、血脂和血糖代谢异常的共存，是老年高血压病发生的危险因素。老年高血病患者存在胰岛素抵抗及其所致的代偿性高胰岛素血症，可进一步升高血压并导致糖和脂质代谢紊乱。高脂血症可降低胰岛素介导的组织对葡萄糖的摄取，从而促进胰岛素抵抗。对高血压的治疗不仅要降压，还要考虑其对代谢的影响。消瘀降脂汤治疗原发性高血压伴血脂异常患者，在降脂的同时能有效降低高血压病胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。方中丹参、山楂、桃仁有活血化瘀、消积降脂的作用；大黄含有降血脂的成分，其番泻苷泻下作用强，能促使胆固醇的排泄，减少吸收；车前子有效成分使血管扩张以及兴奋副交感神经，阻抑交感神经，可改善胰岛抵抗所致的交感神经兴奋性增加，从而降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。全方共奏消瘀降脂之功效。
　　【来源】刘佳林等消瘀降脂汤结合常规降压治疗原发性高血压患者胰岛素抵抗25例临床观察.中医药导报，2005；11（6）：8～9
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