五轮临床——夏氏眼科验录

　　华夏五千年的文明史， 四书五经诸子百家，形成了丰富的历史文化长卷，浸润着中华古老文明的中医学就是这长卷中一支美丽的奇葩。眼科是中医学中的一个重要门类，在无数行医者的辛勤与汗水中不断发展，她为中华民族的繁衍与兴旺做出了不可磨灭的贡献。
　　最早记载眼及眼病的文字资料可追溯到公元前13世纪的殷代，在河南安阳殷墟出土的甲骨文刻有“贞王弗疾目”，“有疾目其延”，“大目不丧明”，“丧明”等。由此知道当时已将“眼”这一视觉器官称之为“目”，眼发生疾病称之为“疾目”，眼病导致的视力丢失称之为“丧明”。
　　五轮学说渊源于战国时期《黄帝内经》中有关与脏腑关系的论述，《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”明确了眼与脏腑的密切关系，并将眼各部与相应脏的关系概括为骨、筋、血、气、肉、“五体”。后世医蒙在这一理论认识的基础上，观察到眼球形圆运动如车轮之运转，将《黄帝内经》中的“五体”发展演变为五轮学说。

夏济勋，男，副主任中医师。自幼随父亲学习中医。曾任石家庄卫生协会针灸、内科、眼科教师。擅长中医眼科，并精益求精；对中医内、外、妇、儿等科有独到的见解，并积累了丰富的经验。 主要论文有《治疗小儿视神经萎缩验案》《治疗中心性视网膜炎验方》《治疗急性充

五轮学说渊源于战国末期的《黄帝内经》一书，其中《灵枢。大惑论》说“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”说明了眼与脏腑的关系，并将眼各部与相应脏的关系概括为骨、筋、血、气、肉“五体”。后世医家在这一理论认识的基础上，观察到眼珠形圆运动如车轮运转，将《内经》 “五体”称为“五轮”。五轮一词的出现，最早见于唐代《刘皓眼论准的歌》一书，可惜该书散失．现存《太平圣惠方。眼论》书中说： “眼通五脏，气贯五轮”，为最早记载。明末清初的《审视瑶
函》一书中说到： “五轮者，皆五脏之精华所发，名之曰轮，其像如车轮圆转，运动之意也。”五轮学说是根据眼与脏腑相关的理论，把眼从外到内划为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五个部分，分属于五脏，分别称为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，并阐明眼病理和与五脏六腑的关系，是中医眼科指导临床辨证施治的一种学说。
1.肉轮。指胞睑，包括眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑分上、下两部分，分称上胞睑、下胞睑。它们能够开合随意，具有保护眼球的作用，上下胞睑之间的裂缝称为睑裂。睑裂的上下缘，称睑弦，上有排列整齐的睫毛。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。
2。血轮。指内外两眦，包括两眦部的皮肤、结膜、血管、内眦的泪阜、半月皱襞和上下泪点。两眦分为大小眦，大眦为上下胞睑的鼻侧联合处，又称内眦；小眦为上下胞睑的颞侧联合处，又称外眦。内眦处上、下睑弦部各有泪窍一个，是排泄泪液之窍。小眦外上方泪腺窝内有泪泉，是泪液分泌之处，泪液有滋润眼球的作用。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。
3。气轮。指白睛，包括球结膜、球筋膜和前部巩膜。是眼球的外壁的中后部分。分为两层，外层光滑。五色透明，里层色白，质地坚韧致密，有保护眼球内部的作用。白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。
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