小儿运动障碍的理学疗法

以脑性瘫痪为主的小儿运动障碍及其理学疗法，在中国，无论是医务人员还属患者家长对此已经不再陌生，广大神经康复战线上的医务人员，在儿童康复评价和治疗方面作了大量的工作，很多地方建立了综合康复中心，然而不尽如人意的是，一些伪科学鱼目混珠参杂其中，许多家长未能得到更好的疗效而四处求医，投入大量的金钱与精力，而结果并不十分令人满意，作为一名小儿神经科医生，怎样的干预方法才算既简单又有效，使患者的钱不白投。
理学疗法在小儿运动障碍的康复治疗中占有十分重要的位置，但目前国内尚缺乏相关知识的高级参考书，为此，本书邀请部分专家学者撰写相关章节，并根据自己多年学习的心得和临床经验，在大量参阅国内外文献的基础上编写了这本小册子，旨在抛砖引玉，与同道进行切磋并聆听老一辈专家的谆谆教诲。

第一章 概论
　　第一节 理学疗法与运动障碍
　 一、理学疗法的概念
　 要了解理学疗法，首先必须了解运动疗法及神经发育疗法。何谓运动疗法?运动疗法(exercise therapy或kinesitherapy)是采用治疗性运动以改善残存功能、获得正常功能及防止功能丧失的治疗方法。运动疗法涉及的内容是骨骼肌的基本结构和功能、正常运动发育的模式、各种肢位姿势与运动模式以及生物力学等问题。对于正在发育中的小儿，当中枢神经损伤后，由于不对称颈紧张反射等原始反射的残存，加上头部控制机能、各种立直反射与平衡反射成熟迟滞，使得小儿在发育过程中不按照正常运动模式的方向发展，而且由于异常姿势与运动模式所体验到的感觉又使本来就异常的模式进一步发展，所以在治疗时首先要抑制应该消失的原始反射，进而诱导出没有出现的各种姿势反射，从而使异常的模式得到矫正，使患儿的运动模式向着正常方向发展。Bohath认为，人的运动控制能力的完善和对功能性技能的掌握是以姿势控制、立直反射、平衡反射和其他保护性反射以及伸手、抓握和松开等基本反射模式为基础的，在治疗时要注意对一些反射进行抑制而对另一些反射则要进行诱发，这种将神经发育学的知识导入运动疗法的概念，被称为神经发育疗法。
　 理学疗法的概念，由我国学者从日文直接翻译而得来，其内容包含神经发育疗法及运动功能训练，属于物理疗法(physical therapy，PT)的一部分，一般不包括物理因子如声、光、电等治疗的概念。
　 二、小儿运动障碍时理学疗法的意义
　 运动系统由骨、关节和骨骼肌构成。骨骼肌附着于骨，在神经系统的调控下进行收缩和舒张，牵引骨改变位置和角度，产生运动。如某种原因导致构成运动系统的骨、关节、肌肉以及调控它们的神经系统损伤，即产生运动障碍。如运动系统的发育障碍、骨关节损伤、骨关节感染、免疫及代谢性疾病、各种运动系统的肿瘤及脑与周围神经系统的损伤与病变等，均可导致运动障碍。对这类疾病，在治疗原发病的同时，针对运动障碍积极开展理学疗法的治疗，在改善肌力与肌张力、改善关节活动范围、提高运动功能及纠正畸形等诸多方面，具
有十分重要的意义。
　 三、小儿理学疗法的应用
　 小儿理学疗法适应较广，从新生儿出生开始，整个生长发育阶段出现的各种障碍、残疾、损伤等都是理学疗法的适应对象。……