中医经典文库：辨证录

《辨证录》为清代陈士铎(字敬之，号远公，别号朱华子)敬述。系综合性医书。14卷。约成书于康熙二十六年(1687年)。内容包括内、妇、外、幼等各科病证。分伤寒、中寒、中风……吃泥、胎毒等126门773证，约 1479方。每证详列病状、病因、立法处方，并说明方药作用，以及配伍关系(略具后世“方解”之雏形)。每一证除有一个主治方外，多数还以双行小字形式附有一备用方剂，以资互参。全书说理明白易晓，析证简要中肯，用药灵活切病，颇多经验之谈。以“辨病体之异同，证药味之攻补”为特点，故称为《辨证录》。该书虽每以《灵枢》、《素问》、仲景、东垣诸说为立论根据，但师古而不泥古，其辨证尤重于症状的鉴别分析。本书有较高临床价值，可供中医临床医生参考。

辨证录卷之一
傷寒門四十三則
1.冬月伤寒，发热头痛，汗出口渴，人以为太阳之症也，谁知太阳已趋入阳明乎。若徒用干葛汤以治阳明，则头痛之症不能除；若徒用麻黄汤以治太阳，则汗出不能止，口渴不能解，势必变症多端，轻变为重。法宜正治阳明而兼治少阳也。何则？邪入阳明留于太阳者，不过零星之余邪，治太阳反伤太阳矣。故太阳不必治，宜正治阳明。盖阳明为多气多血之府，邪入其中，正足大恣其凶横，而挟其腑之气血，为炎氛烈焰者，往往然也，故必须用大剂凉药，始可袪除其横暴也。方用:石膏一两知母二钱麦冬二两竹叶二百片茯苓三钱甘草一钱人参三钱柴胡一钱栀子一钱水煎服。
一剂而头痛除，二剂而身热退，汗止而口亦不渴矣。
此即白虎汤变方，用石膏、知母以泻其阳明之火邪；用柴胡、栀子以断其少阳之路径；用麦冬以清补其肺金之气，使火邪不能上逼；用茯苓引火下趋于膀胱，从小便而出，而太阳余邪尽随之而外泄也。至于人参、甘草、竹叶不过取其调和脏腑，所谓攻补兼施也。
或惧前方太重，则清肃汤亦可用也，并载之以备选用。
石膏五钱知母一钱麦冬一两甘草人参柴胡栀子各一钱独活半夏各五分水煎服。
2.冬月伤寒，发热口苦，头痛，饥不欲饮食，腹中时痛，人以为太阳之症也，谁知少阳之病乎。夫伤寒未有不从太阳入者。由太阳而入阳明，由阳明而入少阳者，传经之次第也。何以邪入太阳，即越阳明而入于少阳耶？人以为隔经之传也，而孰知不然。盖少阳乃胆经也，胆属木，木最恶金，肺属金而主皮毛，风邪之来，肺金先受，肺欺胆木之虚，即移其邪于少阳，故太阳之症，往往多兼少阳同病者。然则，此症乃二经同感，而非传经之症也。治法似亦宜二经同治矣，而又不然，单治少阳而太阳之病自愈。
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