神经病学住院医师手册 临床住院医师培训系列

本书共分十五章，内容精炼，结构严谨，条理清晰，通俗易懂，以疾病为纲，每病又按照概述、入院评估、病情分析、治疗计划、预后评估、出院医嘱的顺序次第编写，并详尽介绍了神经系统常见的辅助检查。本书的特点在于密切结合住院医师的常规工作程序、工作内容，并突出介绍了诊断与治疗的临床经验，其中也不乏一些新观点、新技术，以期为住院医师临床诊疗提供借鉴与参考。 本书具有较强的实用性，针对性强，既是住院医师、进修医师、实习医师必备的临床参考书，也是高等学校学生和研究生不可多得的教材。  

该书是由湘雅医院临床一线专家共同编写而成。是湘雅医院历代专家工作经验的总结和提炼。以住院医师日常工作程序为线索，帮助医学生完成从学习教科书到规范及熟练临床实际工作的过渡。
全书内容安排以该学科所涉及的疾病为纲，从概述、入院评估、病情分析、治疗计划、病程观察、临床经验等方面进行阐述，体现了国内外的新理论、新技术。书中涵盖的诊断标准、治疗方案、治疗技术，具有规范性、实用性强的特点，是住院医师临床病程管理的重要工具书。

第一章　周围神经系统疾病
　 第三节　面神经炎
　【概述】
　 面神经炎（facial neuritis）又称Bell麻痹（Bell palsy），是指茎乳孔内面神经的非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。面神经炎是最常见的面神经疾病之一，年发病率在23／10万，任何年龄均可发病，无明显季节性。目前该病确切病因未明，多于受凉或上呼吸道感染后发病，认为可能系局部营养面神经的血管因受风寒而发生痉挛，导致面神经缺血水肿和相对受压发生面神经麻痹。病理改变主要是茎乳孔和面神经管内的面神经水肿、髓鞘脱失，晚期可有不同程度的轴突变性。
　　【入院评估】
（一）病史询问要点
1．就诊原因 大多数患者就诊是以早晨起床洗漱时突然发现一侧面部活动不灵活、眼睛闭合不拢或嘴角歪斜为主诉。有的患者还诉有同侧面部的“麻木感”、眼睛流泪、口角流涎等不适。部分病人发病前有受凉发热、耳内和乳突区剧烈疼痛的前驱症状。除此之外，还要注意询问有无面神经支配区的疼痛和感觉障碍，有无听力改变、味觉减退、饮水呛咳及肢体活动障碍等伴随症状。了解具体的病程有助于估计病变的严重程度及指导治疗。
2．有无明确的病因格林一巴利综合征、腮腺区炎症或肿瘤、颅后窝病、变及糖尿病等均可造成周围性面神经麻痹，要注意询问。
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