临床技术操作规范.耳鼻咽喉-头颈外科分册

由国家卫生部委托中华医学会耳鼻咽喉一头颈外科分会编写的《临床技术操作规范。耳鼻咽喉一头颈外科分册》是一部权威性的技术操作规范，是分会组织全国学科博士授予单位的专家通过近3年的编写、审查和反复修改的杰作。此操作规范包括耳科学、鼻科学、咽科学、喉科学、气管食管科学和头颈外科学六篇，涉及本学科相关疾病和手术的适应证、禁忌证、操作方法、程序及注意事项等，既有学科经典内容，也有当前进展、专家个人的成功经验，并对手术和其他技术操作做了系统的规范。本书科学性、实用性和可操作性强，对规范耳鼻咽喉一头颈外科手术和技术操作、提高医疗质量有重要的临床指导意义，可供相关医师、技师和护理人员及医疗行政管理人员等使用。

第一篇　鼻科学
　　第1章 鼻外伤及鼻外部炎性疾病
　　第一节 鼻骨骨折复位术
鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理；发生外鼻畸形者，须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位，但最好在受伤后2-3h内或1Od之内进行，以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。大多数可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过2周者，则因骨痂形成而使复位发生困难，有时需行开放式复位，这种情况较少。
（适应证）
1.鼻部骨折后鼻梁变形，鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折，触诊有骨摩擦感。
2.鼻骨X线片显示骨折错位。
3.如鼻部肿胀严重，须待肿胀消退后，尽早在2周内进行骨折复位．
（禁忌证）
1.无特殊禁忌证。
2.如合并严重的颅脑外伤，应首先处理颅脑外伤。
3.如有严重的高血压病、冠心病，外伤后恶化，应等待病情稳定后在行骨折复位。
（操作方法及程序）
　　1.闭合式复位法 用1％丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通畅．
（工）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一叶伸人同侧鼻腔内，一叶置于鼻外，将钳闭合，钳住软组织与骨折片，稍加拧动，并用手指在鼻外协助复位。复位后行鼻腔填塞．如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸人两侧鼻腔至骨折部位的下后方，向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨，此时常可闻及鼻骨复位声；用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。……