乙型肝炎合理用药 疑难病家庭用药指南

　　随着我国实现小康社会步伐的加快，人们越来越关注健康，越来越关注生活质量和生命质量。为了能满足广大读者渴望预防、保健和用药知识的需求，笔者精心编著了本书，希望能够成为广大群众，尤其是乙型肝炎患者的益友。但在用药过程中一定要遵医嘱，若有问题随时向医生请教，不可盲目行事，以免引起不必要的麻烦，甚至带来一些不良后果。
　　本书的内容深入浅出、通俗易懂、防治结合、以防为主、重点突出。在写作方面力求集科学性、知识性、趣味性、实用性于一体。 

　　本书以科普读物的形式就乙型肝炎的一般概述，乙型肝炎疫苗预防接种的一般常识，乙型肝炎的治疗，乙型肝炎的免疫调节、保肝治疗，乙型肝炎的中医治疗，抗肝纤维化药物的合理应用，慢性乙型肝炎患者的用药注意事项，避免乙型肝炎的过度诊疗，乙型肝炎难治、复发的原因，乙型肝炎的疗效判定和对策及走出乙型肝炎认识和用药中的种种误区等内容向读者做了详尽的阐述。其内容新颖、系统、详细、实用，适合于广大群众，尤其适于乙型肝炎患者的阅读。同时，对于临床医生也具有一定的参考价值。

　　一、乙型肝炎的一般概述
　　1.什么是乙型肝炎
　　乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（英文缩写HBV）引起的肝脏炎性损害，是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。乙型肝炎遍及全球，乙型肝炎表面抗原（表面抗原，原称澳大利亚抗原，简称澳抗）携带率，热带地区高于温带，男性高于女性，在未经免疫预防的国家里，儿童携带率高于成人，城市常高于农村。传染源主要是患者及乙型肝炎病毒无症状携带者，经血液、性接触和生活密切接触都是传播的重要方式。易感者感染乙型肝炎病毒后约经3个月（6周至6个月）发病。临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在查体中发现。肝功能异常，血清乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（乙型肝炎病毒DNA）、乙型肝炎病毒免疫球蛋白M均为阳性。大部分乙型肝炎在急性期经治后能痊愈，很多病例病程迁延或转为慢性，其中一部分可发展为肝炎后肝硬变甚至肝癌；极少数病例病程发展迅猛，肝细胞出现大片坏死，成为重型肝炎；另有一些感染者则成为无症状的病毒携带者。
　　2.乙型肝炎病毒携带状态有哪几种形式
　　乙型肝炎病毒侵入肝脏并在肝脏细胞内增殖，而不引起肝炎的时期，可视为病毒携带状态，一般有下列几种形式：
　　（1）无症状携带者：血液中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，而无肝炎症状、体征及各项肝功能正常，经过6个月动态观察无变化者。
　　（2）潜伏期携带者：处于发病之前的潜伏期，称之为潜伏期携带者。
　　（3）慢性携带者：病后症状已消失，但表面抗原仍未转阴，如持续阳性达6个月以上，则称为迁延性或慢性表面抗原携带者。
　　3.健康人感染乙型肝炎病毒后能自行清除吗
　对于免疫功能正常的成年人来说，如果感染了乙型肝炎病毒，大部分都没有临床症状，也就是说，在不知不觉中被感染。感染后90％以上的人都可以将病毒清除掉，同时也就获得了对乙型肝炎的免疫力。若是在近期感染的，当进行乙型肝炎“两对半”检测时，除了乙型肝炎表面抗体阳性外，还同时伴有乙型肝炎核心抗体阳性。若已感染过几年以上，表面抗体就可能消失，只留有核心抗体阳性。对此，大家也不必过分担心，因为即使表面抗体检测不出，但如果再次感染乙型肝炎病毒，机体的“回忆反应”会很快发生作用，调动机体的免疫反应将再次进入体内的乙型肝炎病毒清除。若是未成年者或免疫功能低下的成年人，乙型肝炎“两对半”检查仅有乙型肝炎核心抗体阳性，也可进行乙型肝炎疫苗加强接种。
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