腕关节外科手术学

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  • 印刷时间:2012年04月01日
  • 开 本:12k
  • 纸 张:胶版纸
  • 包 装:平装
  • 是否套装:否
  • 国际标准书号ISBN:9787306041456
作者:李智勇 主编出版社:中山大学出版社出版时间:2012年04月 
内容简介

  《腕关节外科手术学》学术价值和实用价值都很高,不失为一本腕关节外科及骨科工作者的高级参考书。共分十四章,分别为第一章“Kienbock病”,第二章“TFCC损伤”,第三章“舟骨骨折”,第四章“月骨脱位”,第五章“腕部囊肿”,第六章“下尺桡关节脱位”,第七章“桡骨远端骨折”,第八章“尺骨撞击综合征”,第九章“舟月不稳”,第十章“月三角不稳”,第十一章“腕中关节不稳”,第十二章“风湿性腕关节炎”,第十三章“骨性腕关节炎”,第十四章“腕管综合征”。

目  录
第一章 Kienbock病
 一、病因
 二、临床表现
 三、治疗策略
 四、治疗方式
第二章 TFCC损伤
 一、解剖与功能
 二、TFCC 生物力学特点
 三、TFCC 损伤的分类
 四、临床表现及诊断
 五、IB型TFCC损伤的修复方式
 六、 ID型TFCC损伤的修复方式
第三章 舟骨骨折
 一、损伤机制
在线试读部分章节
  (1)手术方式。前臂桡掌侧人路,沿桡侧腕屈肌的桡侧缘做长15cm左右的纵向切口,将桡侧腕屈肌腱牵开向尺侧,桡动脉和静脉分离后向桡侧牵开,显露拇长屈肌,并向桡侧牵开。显露旋前方肌,保留桡骨处5mm旋前方肌,纵向切开该肌,显露出桡骨。采用7孔或8孑L的LCP钢板放在桡骨上,标记出需要截骨的平面和螺钉的位置。钢板塑性后,先在近端采用2枚螺钉固定在钢板上,其中一枚紧临需要截骨的平面,另外一枚在钢板的最近端的孔内;然后,采用标记笔在桡骨的桡侧标记截骨线和桡骨的纵向轴线。根据术前测定的需要截骨长度,确定短缩的长度。暂时取下钢板和螺钉,采用摆锯截骨。一般采用短斜形截骨或横形截骨。完成截骨后,重新放置钢板,上螺钉固定。注意观察桡骨刚才标记的纵向轴线,桡骨不要出现旋转。拧紧螺钉后观察截骨线间有无间隙。缝合旋前方肌,放置引流,关闭切口。
  (2)术后处理。用短臂石膏固定8周。定期摄片检查月骨愈合情况,一般8周左右可愈合。
  4.尺骨截骨骨再生延长术
  桡骨缩短术是一种常规手术,相对于尺骨延长术,具有术后骨愈合率高的优势。但尺骨延长术手术创伤相对较小。Ilizarov认为,骨再生延长术可提高骨断端局部血运330%左右。但Armistead认为,尺骨延长术仍然存在13%骨不连。因此,目前通过改进手术方法,采用尺骨截骨骨再生延长术,逐渐克服术后骨不愈合的缺点。该方法有不需要二次手术取出内植物的优点。随着延长器械的改进,该方法逐渐得到临床应用。可能成为替代桡骨短缩术的一种选择。同时,该手术方式不同常规截骨延长术,就是截断尺骨后,采用外固定延长器,缓慢延长尺骨,具有桡骨短缩术减轻月骨应力的生物力学价值。
  手术方式:
  (1)要先选择该部位特制的外固定延长器,常见的有UniversalMiniExternalFixator(Umex)。如果骨延长在2.0mm内,截骨上下上一枚2.5rain的螺钉,如果在20mln以上,截骨上下上两枚螺钉。皮质截骨平面在尺骨头近端1.5—2.0em水平。背侧1.5cm长的皮肤切口,纵向切开骨膜后尽量不伤骨膜及周围软组织。行摆锯截骨,然后缝合骨膜,上外固定延长器。
  (2)术后1周开始骨延长,每12小时延长0.20—0.25mm。如果术前负变异在2.0m/n内,可延长至正变异1.0mm;如果术前负变异在2.0nlln以上,延长到中立位就可以。延长到位后,再固定6—8周,以至骨愈合,才能拆除固定延长器。

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