实用临床诊疗培训教程.高等院校临床知识

本书以卫生部颁发的医师、护师资格考试大纲为基础，以卫生部规划教材为依据，以临床能力培养为重点，侧重于知识理论、技能的综合运用。教材注意结合现代医学、护理教育和临床实践现状，增加了医学科学的新进展，充实了临床用药指导等新内容。本书内容全面，层次分明，实用性强，对本科、专科毕业实习生及从事临床工作的医师、护师有一定的指导作用；亦可供临床医师和护士参加执业医师、执业护师等资格考试复习参考。  

本书以卫生部规划教材为依据，以医师、护师资格考试大纲为基础，以临床能力培养为重点，侧重于知识理论、技能的综合应用。介绍了口腔医学、检验医学、药学、诊断学、内科基础、外科基础、传染病学及相关学科的护理内容。本书内容全面，层次分明，实用性强，对本科、专科毕业实习生及从事临床工作的医师、护师有一定的指导作用；亦可供临床医师和护士参加执业医师、执业护师等资格考试复习参考。

第1章 口腔内科学
　　第一节 龋病
龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。临床表现为牙齿硬组织的溶解与破坏，形成不能为自体修复的龋洞。病变发展，感染可波及牙髓及根尖周组织。
【分类诊断】
1.按病变深度
（1）浅龋：①平滑面浅龋无自觉症状，釉质表面有白垩色或黄褐色斑点，探诊表面粗糙、变软、无明显缺损或在釉质和牙骨质内的浅缺损。位于邻面的平滑面龋，X线片显示出射线透射的影像；②窝沟浅龋无自觉症状，窝沟有着色、变黑、探诊时可卡住探针；③牙骨质龋多有牙齿敏感症状，牙骨质有着色，探诊粗糙、变软。
（2）中龋：临床上多有对冷、热、甜、酸，特别是对甜酸化学刺激一过性敏感的症状。检查时可见龋洞，探诊洞底位于牙本质浅层，磨牙邻面的中龋，X线照片显示龋洞部位达牙本质浅层的X线透射影像。
（3）深龋：临床上出现明显的冷热酸甜刺激敏感症状，或有食物嵌塞后的一过性疼痛，但无自发痛。检查时可见较深龋洞，探诊洞底位于牙本质深层，X线照片显示龋洞部位为深近牙髓的X线透射影像。
2.以病变进展速度分类
（1）急性龋：①发生于易感个体；②易发生在儿童或新萌出牙齿；③病变牙本质着色浅，质软，易用挖匙去除；④病变发展快，可早期波及牙髓。
（2）慢性龋：①易发生在成年人；②病变牙组织着色深，呈棕褐色，质硬，用挖匙不易去除。
（3）静止龋：①多见于磨牙骀面和无邻牙的邻面；②病损区呈浅碟状或无缺损，棕褐色，探诊时表面光滑、质硬。
3．其他
（1）猖獗性龋（猛性龋）：①急性龋表现；②短期内，龋损发生在大多数牙齿及牙面；③患者多有全身疾病，如长期慢性病患者或并发唾液分泌减少疾病的患者。
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