实用神经内科护理及技术

本书系统、详细地介绍了神经内科疾病护理方面的知识和技能，立足临床护理实践，具有实用性和可操作性。全书共分为14章，内容包括神经系统疾病护理总论、周围神经病患者的护理、脊髓疾病患者的护理、脑卒中患者的护理、中枢神经系统感染疾病患者的护理、中枢神经系统脱髓鞘病患者的护理、运动障碍疾病患者的护理、癫痫患者的护理、老年期痴呆患者的护理、神经一肌肉接头与肌肉疾病患者的护理、中毒性疾病患者的护理、神经系统疾病伴发精神障碍患者的护理、神经内科疾病的重症监护患者的护理。和神经内科疾病的康复与护理等。
本书结构清楚、重点突出，配有精选的插图和附录，可供神经内科专业各级临床护士及护理学院临床实习护士生使用。

第二节 压迫性脊髓病患者的护理
一、概 述
压迫性脊髓炎(compressive myelopathy)是一组椎骨或椎管内占位性病变引起脊髓受压的一大组疾病，由于病变进行性发展，脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度的受累，出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。常见病因为肿瘤、炎症、脊柱病变、先天畸形。脊髓压迫症可由机械压迫、血供障碍及占位性病变直接浸润破坏所引起。发病机制有以下几个方面：脊髓机械受压、浸润性改变、缺血性改变。脊髓受压后脊髓表面静脉怒张，血液中蛋白渗出，脑脊液蛋白含量增高。脊髓受压的病因和速度影响其代偿机制的发挥，急性压迫通常无充分代偿的时机，静脉受压淤血引起脊髓水肿。
二、护理评估
(一)健康评估
询问患者病史及起病原因，如发病前有无患过肿瘤，转移瘤(如来自肺、乳房、肾脏、胃肠道等的转移瘤)有无接种史，炎性病变，先天畸形(如颅底凹陷症、寰椎枕化、颈椎融合畸形等)。
(二)临床症状评估与观察
1．评估患者有无神经根痛症状病变刺激引起后根分布区自发性疼痛，常如电击、烧灼、刀割或撕裂样；用力咳嗽、排便等增加胸腹腔压力的动作可触发或加剧疼痛，有时可表现为相应节段的“束带感”，神经根症状可随病情进展由一侧性、间歇性变为两侧性、持续性。
2．评估有无感觉异常脊髓丘脑束受压，产生对侧较病变水平低2～3个节段以下躯体的痛、温度觉减退或缺失，由于脊髓各节段感觉传导纤维在髓内有一定的排列顺序，故髓内、外病变感觉障碍的水平及发生次序不同。
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