医道求真之壹·临床医案笔记（黄芪先生吴南京原创中医力作）

这里没有教条的中医讲解

也没有抄书般的人云亦云

有的只是精研和深思的结晶

实践与感悟的碰撞

　　本书总结了作者多年行医之心法，详细介绍了作者在临床实践中对方药的使用方法及疗效、临床辨治方法及用药心得、中医学习途径与提高医术的方法，并配有大量的医案以佐证其医学心法与临证思路。全书内容丰富，语言通俗，理法方药兼备，具有重要的临床意义及较高学术价值，适合中医临床工作者、中医药院校师生、中医药研究工作者及中医爱好者阅读参考。

　　吴南京，出生于浙江庆元，先后师从浙江省脾胃病学会主任周亨德教授、浙江宋氏妇科38代传人宋世华教授、中国中医科学院博士生导师陶广正教授，对疑难重症治疗颇有心得。曾就职于横店集团下属文荣医院，参与创办该院中医科，后又担任横店集团医院中医学顾问，负责横店集团医院的一些疑难重症会诊、审方等工作。为普及百姓的养生知识，曾在金华电台“对农广播栏目”进行系列健康讲座；《浙商杂志》、《金华晚报》、金华电视台等多家新闻媒体做过专题报道。近期参与“免费午餐”慈善事业发起人邓飞的“大病医保”慈善事业，同时担任华夏中医论坛网站学术顾问。    

下肢无名毒疮 

徐某，男，40岁，湖南长沙市人，三年前带妻子来金华，其妻在金华开美容院，后来因为接触了些美容用品，又手皮肤瘙痒，去金华某医院治疗，手不痒了，但脚开始奇痒无比，并且长毒疮，搔痒后流黄红血水，因为瘙痒，所以睡觉很差，脾气也很差，不时心悸。金华治疗无效，去杭州某皮肤病专科医院治疗也没有理想的效果。求治中医也未治愈，去年春节回长沙，去找湖南省某名中医治疗，也没有理想效果。2009年5月份，找我一试。诊舌淡苔厚腻，但舌尖有芒刺，脉数大。

“男子脉大为劳”，病人久病又见脉大，病人体虚可知。所以病人的这种毒疮是体虚无力托毒。毒疮在下肢，又见病人舌淡苔厚腻，这是病人气虚无力升清，清阳不升，则湿浊不泄，所以治疗的关键在于补气升清。气为血帅，气虚则无力行血，所以病患局部必有瘀阻。

拟：补气活血，化痰解毒

生黄芪150g生甘草50g皂角刺30g土茯苓50g桔梗30g鸡血藤50g连翘15g防风10g浮萍15g。5剂。

外洗方：生甘草50g艾叶50g浮萍30g土茯苓100g石菖蒲30g，煎药热水外洗，每天洗三次，每次半小时。

二诊，患者瘙痒大减，黄红血水已消失，留下黑黑的硬皮，效不改方，原方再服5剂，再坚持药水外洗。

三诊，患者瘙痒已除，以上思路再开10剂以巩固。

按：本案患者因有明显的化学品接触史，因误治长久不愈，疮家脓血流失过多致使体虚，体虚则无力排毒。生黄芪、皂角刺、桔梗补气排毒；生甘草解毒清心养阴，使心得补则心悸除；土茯苓利湿解毒；久病必瘀，久病必虚，加鸡血藤补血活血；连翘、防风、浮萍祛风止痒以治病之标。黄芪、防风、浮萍三药合用，大剂的补气药合上风药，一可以补气升清，二可以补气托毒外去；土茯苓解毒利湿，这样一来，让整个处方的升降有序，使湿毒速去。配合外治法以让药力直接作用于局部，提高治疗效果。在临床上，对于外科病，本人治疗常常以内服药和外用药相结合起来一起治疗，效果显著，特别是一些身体非常虚弱之人，有时在配内服药时不能攻之太过，以内补外攻，拔毒外出。