专科医生合理用药系列·皮肤性病合理用药（第2版）

《皮肤性病合理用药》第1版问世以来已近5年时间。近几年皮肤性病学在许多方面又有了长足的发展，新的病种不断出现，对许多疾病的病因及其发病机制也有了更深入的了解。在治疗方面，新药物及新技术不断应用于临床，一些疾病特别是性病的治疗亦有了新的进展，进一步提高了皮肤病及性病的治疗水平。鉴于本书第1版中有的内容已经落后于本学科的发展现状，应读者和人民卫生出版社的要求对其进行补充和修订。
本书的编写体例不变，仍以疾病为基本主线，对各类疾病的治疗药物进行详细介绍。在疾病方面增加了糖皮质激素依赖性皮炎，皮肤病治疗药物也根据临床应用情况做了增删，并参考近年来的文献增加了一些药物的临床评价。

第一章 总论
第一节 临床药物代谢动力学
临床药物代谢动力学简称临床药动学（clinical pharmacokinetics），是研究药物在病人体内的变化规律，并根据其变化规律设计合理的给药方案的学科。药动学是通过检测病人给予药物后血液中药物浓度，分析药物浓度变化特点，研究药物在体内的变化规律，根据药效学和毒理学确定的治疗浓度范围，制订合理的用药方案。实现个体用药合理化，是药动学原理在临床治疗方面的具体应用。
一、临床药动学的基本任务
临床药动学不仅是一般的讨论药物的体内过程，而且还要讨论影响这种体内过程的各种因素，并将这种药物的体内过程与药物的治疗效应和不良反应联系起来，最终落实到给药方案的制订和调整，以提高合理用药水平当然，药动学的一般知识不足以解决临床用药的许多问题，因为病人的个体差异、肝肾功能状态、疾病过程中生理病理变化、合并用药、年龄、性别、体重、种族、食物性质、烟酒嗜好等因素都可能引起药动学参数的改变。然而这些个体化指标所导致的药动学参数的改变正是实现个体化给药的基础，也是药动学研究的内容。根据临床药动学研究的内容，可以认为临床药动学的基本任务如下：
1．研究药物在人体正常情况下吸收、分布、消除的动力学及反映这些过程的特性参数。
2．根据药物的体内过程，进行给药方案的初步设计，包括剂量、给药间隔、给药途径、剂型的选定等。
3．根据血液或其他体液药物浓度的监测和药动学参数，修改或调整给药方案，提高治疗效果。
4．研究各种因素如疾病、年龄、遗传因素、饮食习惯、烟酒嗜好、药物相互作用等对药物体内过程的影响，以及在这些因素影响下的给药方案的调节。
5．研究药物制剂生物利用度。
6．对临床药物反应及其异常表现的观察和药物预警研究。
通过广泛开展临床药动学的研究，深入认识药物在人体内的变化规律和特点，为合理用药提供必要的数据和资料，指导临床制订符合病人实际又能够产生理想疗效的治疗方案。
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