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内容简介

　　《医学成为一门科学：1840-1999》始于科学家发现细菌是疾病根源的时代。150年前，科学家根本不清楚人为什么会得病。《医学史话：医学成为一门科学（1840-1999）》描述了“病菌理论”的发展过程，以及发现病菌后很快出现的突破，包括疫苗接种、抗生素，还有对清洁的重要性的理解。战场的医学发现以及循证医学相继出现。

目　　录

前言
致谢
引言
关于恢复健康的不同观点
首选疗法：放血
麦斯麦术疗法风行
萨勒姆女巫审判
颅相学带来的科学进步
性格特点描记仪
顺势医疗论风行
结语
助产学变迁的开端
张伯伦家族的秘密
威廉·亨特（1718-1783）：著名产科医师

前言 
致谢 
引言


	第一章 医学寻求更好的答案 
关于恢复健康的不同观点 
首选疗法：放血 
麦斯麦术疗法风行 
萨勒姆女巫审判 
颅相学带来的科学进步 
性格特点描记仪 
顺势医疗论风行 
结语


	第二章 助产学、解剖学和外科手术的进步 
助产学变迁的开端 
张伯伦家族的秘密 
威廉·亨特（1718-1783）：著名产科医师 
约翰·亨特（1728-1793）：英国解剖学家、外科医生 
麻醉的早期使用 
获取研究用尸体 
医生暴乱 
结语


	第三章 战地医疗的变迁 
战地医疗的状况 
首位现代军医 
拉里的其他成就 
伤病员分类法的重要意义 
军事医学的进步 
独立战争时期的医疗护理 
约瑟夫·利斯特（Joseph Lister，1827-1912）： 
建立消毒外科学 
结语


	第四章 限制疾病的传播 
约翰·普林格爵士（1707-1782）：睿智的观察者 
斑疹伤寒及其传播 
詹姆斯·林德攻克坏血病 
天花的困境 
预防天花的尝试 
推广新型安全疫苗的爱德华·詹纳 
天花的现状 
结语


	第五章 黄热病的启示 
黄热病在新大陆 
黄热病在费城暴发（1793） 
时人眼中的黄热病病因 
本杰明·拉什的遗产 
拉什对精神健康的贡献 
英雄式医疗 
沃尔特·里德，医学博士（1851-1902）：启蒙之路 
结语


	第六章 美国早期医疗护理 
美国早期的医生 
英雄式医疗的时代 
……


	第七章 关于消化作用和呼吸作用的早期思考


	第八章 公共卫生的重要性 
大事记 
前言 
致谢 
引言


	第一章 医学的决定性进步 
路易·巴斯德（1822-1895）：医学的重大进步 
巴斯德和微生物学家罗伯特·科赫共同对抗炭疽热 
巴斯德继续免疫学研究 
罗伯特·科赫的假设 
炭痘：生物恐怖主义的现代武器 
艾格纳兹·塞麦尔维斯（1818-1865）：确定医院感染的成因 
鲁道夫·菲尔绍的细胞发现 
结语


	 
第二章 女性和现代医学 
伊丽莎白·布莱克威尔（1821-1910）：现代第一位女医生 
护理专业 
南丁格尔和西戈尔：运动背后的女性 
克莱拉·巴顿（1821-1912）：美国红十字会创始人 
琳达·理查兹（1841-1930）：美国第一个专业护士 
多萝西娅·迪克斯（1802-1887）：社会改革家和精神病患者 
利益的维护者 
艾丽丝·汉密尔顿（1869-1970）：工业毒理学领域的研究 
结语


	 
第三章 诊断与治疗科学的推进 
麻醉的早期使用 
X射线的发展 
玛丽·居里（1867-1934）：放射领域的先驱 
放射学的应用 
病毒的发现 
疫苗领先的有效治疗方法 
新的治疗方法 
结语


	 
第四章 药物学的进步 
阿司匹林：简单而有效 
阿司匹林的作用原理 
青霉素的发现改变了医学 
其他抗生素的发明 
对于神奇药丸的研究 
“超级病菌”和对抗生素的抗药性 
口服避孕药 
结语


	 
第五章 脊髓灰质炎的治疗方法和医学领域发生的 
其他变化 
脊髓灰质炎爆发造成的巨大恐慌 
不同表现症状的脊髓灰质炎 
索尔克和萨宾 
医疗诊断的新方法 
阿奇·考克兰（1908-1988）：对循证医学的宣传 
医学院如何介绍循证医学 
临床试验的重要性 
结语


	 
第六章 战争带来的更多变化 
假肢修复学的进步


	 
第七章 心脏医学


	 
第八章 DNA改变了医学的基础 
大事记

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在线试读部分章节

　　《医学史话：医学成为一门科学（1840-1999）》：
　　詹姆斯·林德（JamesLind）一直被认为是临床试验之父，因为是他第一个将对照组引入临床试验当中的人。林德当时对如何找到治疗海员坏血病的方法很感兴趣（坏血病会引起牙龈出血、牙齿松动）。有些船长注意到当船上有新鲜水果和蔬菜的时候，船员很少会生病并且能够正常的工作。1747年，林德随索尔兹伯里（Salisbury）号出航，他给船上所有的人配同样的食物，不过其中一些人要多吃一些东西，包括苹果酒、硫酸盐酏剂、醋、海水、肉豆蔻、桔子和柠檬。结果那些吃过含维生素C的水果和食物（包括苹果酒和醋）的人健康情况要比那些没有的好。但是由于柑橘类的水果比较贵而且不太容易保存，因此英国海军拒绝使用柠檬汁作为航海的物资。之后，他们决定使用和柠檬汁效果一样好的酸橙汁，而且酸橙汁更加便宜，因此海军最终接受了酸橙汁作为其海上补给[这也是英国的水手以及后来全体英国人都被美国人称为英国佬（limeys，直译为酸橙佬）的原因]。
　　到了19世纪早期，科学家和医生进行临床试验的次数多了起来，他们也开始尝试着去设计自己的试验模式。他们发现给患者一些东西可以起心理暗示作用，因此，1863年医生在试验中第一次开始使用安慰剂（安慰剂没有药理作用但是通过给每个人某些东西可以让医生更好地评估在特定条件下是否只要给患者一些东西就能够有疗效）。
　　目前多数的临床试验都开始使用安慰剂，患者通常都不知道医生给他们用了什么药——是有效的药还是安慰剂。在1923年，这个过程被修正为随机控制，也就是哪些患者接受药物还是安慰剂是随机的，而不是根据医生的喜好来进行选择。如今的研究都是在患者和医生都不清楚对方的用药情况下进行的，在这种方式下的研究，医生和患者都不知道谁获得了什么药。也就是说医生对所有的患者使用的治疗方法都是相似的，这避免实验者为了获得特定的结果而有意识的安排试验。
　　自从1945年开始，许多国家的立法者都开始研究如何将临床试验控制在能够让科学家发现他们想要的结果又能保证患者安全的范围之内。举个例子，如果医生不能完全确定这种治疗方法是否能够治疗患者或者缓解症状，会有一个道德风险医生让控制组的一些患者不去接受这种药而是使用安慰剂。如今临床试验已经是标准化运作了，而且政府也会去检查这些试验的运作流程，同时也制定了一些指导方针去保护患者的权益。在美国，医生在试验之前应该充分向参与试验的患者解释研究的内容以及涉及的风险，只有征得他们同意才能进行试验。结语
　　脊髓灰质炎是让人们极度恐慌的可怕疾病。自从索尔克租萨宾分别研制出了有效疫苗，如今脊髓灰质炎在世界的多数地方也只是一段模糊的记忆而已。
　　在治疗脊髓灰质炎的过程中，医生逐渐认识到系统治疗患者的重要性。考克兰对循证医学的研究提升了整个医疗界的专业水平，如今临床试验和有效治疗方案的检查已经是医学专业重要的方面。

《医学史话：医学成为一门科学（1840-1999）》： 
　　詹姆斯·林德（JamesLind）一直被认为是临床试验之父，因为是他第一个将对照组引入临床试验当中的人。林德当时对如何找到治疗海员坏血病的方法很感兴趣（坏血病会引起牙龈出血、牙齿松动）。有些船长注意到当船上有新鲜水果和蔬菜的时候，船员很少会生病并且能够正常的工作。1747年，林德随索尔兹伯里（Salisbury）号出航，他给船上所有的人配同样的食物，不过其中一些人要多吃一些东西，包括苹果酒、硫酸盐酏剂、醋、海水、肉豆蔻、桔子和柠檬。结果那些吃过含维生素C的水果和食物（包括苹果酒和醋）的人健康情况要比那些没有的好。但是由于柑橘类的水果比较贵而且不太容易保存，因此英国海军拒绝使用柠檬汁作为航海的物资。之后，他们决定使用和柠檬汁效果一样好的酸橙汁，而且酸橙汁更加便宜，因此海军最终接受了酸橙汁作为其海上补给[这也是英国的水手以及后来全体英国人都被美国人称为英国佬（limeys，直译为酸橙佬）的原因]。 
　　到了19世纪早期，科学家和医生进行临床试验的次数多了起来，他们也开始尝试着去设计自己的试验模式。他们发现给患者一些东西可以起心理暗示作用，因此，1863年医生在试验中第一次开始使用安慰剂（安慰剂没有药理作用但是通过给每个人某些东西可以让医生更好地评估在特定条件下是否只要给患者一些东西就能够有疗效）。 
　　目前多数的临床试验都开始使用安慰剂，患者通常都不知道医生给他们用了什么药——是有效的药还是安慰剂。在1923年，这个过程被修正为随机控制，也就是哪些患者接受药物还是安慰剂是随机的，而不是根据医生的喜好来进行选择。如今的研究都是在患者和医生都不清楚对方的用药情况下进行的，在这种方式下的研究，医生和患者都不知道谁获得了什么药。也就是说医生对所有的患者使用的治疗方法都是相似的，这避免实验者为了获得特定的结果而有意识的安排试验。 
　　自从1945年开始，许多国家的立法者都开始研究如何将临床试验控制在能够让科学家发现他们想要的结果又能保证患者安全的范围之内。举个例子，如果医生不能完全确定这种治疗方法是否能够治疗患者或者缓解症状，会有一个道德风险医生让控制组的一些患者不去接受这种药而是使用安慰剂。如今临床试验已经是标准化运作了，而且政府也会去检查这些试验的运作流程，同时也制定了一些指导方针去保护患者的权益。在美国，医生在试验之前应该充分向参与试验的患者解释研究的内容以及涉及的风险，只有征得他们同意才能进行试验。结语 
　　脊髓灰质炎是让人们极度恐慌的可怕疾病。自从索尔克租萨宾分别研制出了有效疫苗，如今脊髓灰质炎在世界的多数地方也只是一段模糊的记忆而已。 
　　在治疗脊髓灰质炎的过程中，医生逐渐认识到系统治疗患者的重要性。考克兰对循证医学的研究提升了整个医疗界的专业水平，如今临床试验和有效治疗方案的检查已经是医学专业重要的方面。 
　　2009年起，人们又开始从新审视循证医学，开始更深入地研究哪些治疗方法是更加有效的。奥巴马总统曾经表示，减少不断攀升的医疗费用需要去重新审视哪些治疗方法是有效的。他希望政府部门能够在基于有效人口的基础上承担对治疗方案数据进行比较的任务。通过使用更加科学的方法去研究医疗方法，他希望国家能够更好的对那些有利于患者治疗方法进行评估，在考虑到患者的年龄、性别、基因甚至社会习惯的基础上作出的最合适的治疗方法。这正是考克兰所提倡的思想在21世纪的最好体现。 
　　……

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