内容简介
由沈镇宙和师英强两教授主编的《肿瘤外科手术彩色图解》一书要我写序,我欣然同意,因为我从血管外科转至肿瘤外科工作已整整40年,也想借此机会谈点个人体会。
肿瘤外科成为独立的专业已有几十年历史,并已成为外科学中令人瞩目的专科。一个很重要的原因就是因为癌症对人类健康的危害有增无减,而外科手术至今仍是最主要的治疗手段之一。
过去临床肿瘤学的发展基本上是建立在“病理学”基础上的,即一旦病理证实为恶性肿瘤,就千方百计去“消灭”它。到今天为止,外科手术仍为肿瘤最有效的治疗手段。最早的外科治疗手段是采取局部切除,后来发现恶性肿瘤还可能是一个区域性疾病,在20世纪的上半叶出现了各种癌症的“根治性切除”,奠定了肿瘤外科的基础;再后来还一度出现“超根治手术”,切除范围更为广泛。但是,随着分子生物学的进步,人们发现癌症不仅是局部或区域性疾病,更是全身性疾病,单靠扩大切除范围并不能彻底解决问题;加上早期发现、早期诊断的进步,越来越多的早期肿瘤被发现。这两方面的进展,导致微创外科的兴起(如小肝癌的局部切除、结肠癌的腹腔镜切除等),癌症局部治疗的兴起(即外科手术的延伸,如射频消融),甚至出现了保留器官的治疗方法(如乳腺癌的保乳手术)。这些变化的背后,反映了临床肿瘤学的基础已悄悄变为“病理-生物学”。这个转变提示:不仅要切除肿瘤,还要尽可能保存机体;不仅要消灭肿瘤,还要调变漏网的残癌。
肿瘤外科成为独立的专业已有几十年历史,并已成为外科学中令人瞩目的专科。一个很重要的原因就是因为癌症对人类健康的危害有增无减,而外科手术至今仍是最主要的治疗手段之一。
过去临床肿瘤学的发展基本上是建立在“病理学”基础上的,即一旦病理证实为恶性肿瘤,就千方百计去“消灭”它。到今天为止,外科手术仍为肿瘤最有效的治疗手段。最早的外科治疗手段是采取局部切除,后来发现恶性肿瘤还可能是一个区域性疾病,在20世纪的上半叶出现了各种癌症的“根治性切除”,奠定了肿瘤外科的基础;再后来还一度出现“超根治手术”,切除范围更为广泛。但是,随着分子生物学的进步,人们发现癌症不仅是局部或区域性疾病,更是全身性疾病,单靠扩大切除范围并不能彻底解决问题;加上早期发现、早期诊断的进步,越来越多的早期肿瘤被发现。这两方面的进展,导致微创外科的兴起(如小肝癌的局部切除、结肠癌的腹腔镜切除等),癌症局部治疗的兴起(即外科手术的延伸,如射频消融),甚至出现了保留器官的治疗方法(如乳腺癌的保乳手术)。这些变化的背后,反映了临床肿瘤学的基础已悄悄变为“病理-生物学”。这个转变提示:不仅要切除肿瘤,还要尽可能保存机体;不仅要消灭肿瘤,还要调变漏网的残癌。