肝脏疾病CT诊断

本书共分为14章，包括1200余幅图像。本书既全面介绍了肝脏的组织病理、放射解剖、肝脏CT扫描技术、对比剂选择等基本问题，也系统介绍了肝脏各种常见疾病的CT诊断特点和鉴别要点，提供了大量精彩的图像资料，还收录了肝脏多种少见疾病，并附上了珍贵的病例。

第一章　肝脏相关基础理论
　　第一节 肝脏发生与组织学
　　一、肝脏胚胎发生学
人胚发育至第20天左右时，在原始消化管（primitive gut）腹侧的前肠（foregut）与中肠（midgut）的分界处，也就是前肠末端附近的卵黄囊（yolk sac）腹侧壁的内胚层细胞向外增生突出，形成一团细胞，称为肝始基（hepatoblast）。至第28天左右，发育成为一个盲管状突起，称肝憩室（hepatic diverticula），此即肝、胆囊及胆管的原基。以后肝憩室分支形成两个小突，即头突和尾突。头突将演变成肝（1iver）和肝管（ductushepaticus），尾突将演变成胆囊（gallbladder）和胆囊管（cystic gall duct），而肝憩室的基部将演变成胆总管（common bile duct）。
（一）肝的发育
肝的发生较复杂，下面分别就肝实质、被膜和问质及肝内血管的形成作一简要叙述。
1．肝实质的形成肝实质（1iver parenchyma，肝细胞和肝管）起源于脏壁内胚层，即由肝憩室头突形成的上皮性肝索（hepatic cord）演化而成。前肠末端腹侧壁的上皮增生，形成的向外突出的囊状结构即肝憩室。肝憩室生长迅速并伸入到原始横膈内，憩室末端膨大，分为头、尾两突。在肝憩室分为头、尾侧后不久，头突又分出左右二突，是形成肝的原基，这两个突起将来就演变成肝的左右叶。头突很快形成树权状分支，其近端分化为肝管及小叶间胆管，末端分支旺盛，形成肝细胞索，肝索上下叠加形成肝板（hepatic plate）。首先，左右二突在原始横膈中分支，其最初的两级大分支演变为肝管，再反复分出小的分支而成为肝小管，这些肝小管的上皮性细胞逐渐分化为体积较大的肝细胞（hepatocyte），肝小管的管腔则由于彼此相邻的肝细胞膜凹陷呈槽，进而围绕成管腔样结构，即以后的微细胆小管。肝板相互连接成网，网间隙形成肝血窦（hepatic sinus），肝板与肝血窦围绕中央静脉（central vein），共同形成肝小叶（hepatic lobule）。第2个月，肝细胞之间形成胆小管。至胚胎第4个月初期，肝细胞开始分泌胆汁（bile），并经胆小管及其逐渐汇合而成的各级管道输送出肝。肝憩室的尾突部分较小，末端膨大，形成胆囊，其柄形成胆囊管（图1—1—1）。
　　……