升级版：专家诊治打呼噜与睡眠呼吸障碍

　　打呼噜是与睡眠有关的上气道阻塞现象。医学上将无明显憋气（呼吸暂停现象）的打呼噜称为打鼾或鼾症；对于经常发生打呼噜，且伴有憋气（呼吸暂停）现象者称为睡眠呼吸暂停综合征。临床上将打呼噜与睡眠呼吸障碍分为4类：症状性打鼾（原发性打鼾）、上气道阻力综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）与中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）。《挂号费丛书：专家诊治打呼噜与睡眠呼吸障碍（升级版）》以科学普及形式向读者介绍国内外有关打呼噜和睡眠呼吸暂停综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段及预防、康复等方面的*进展。全书深入浅出、通俗易懂，不仅对打呼噜者与家属有指导意义，对临床医生也有一定参考价值。

　　严德钧，男，上海市复旦大学附属华东医院呼吸内科主任医师，从事临床工作已经45年。历任上海市第二肺科医院业务院长，中华医学会呼吸学分会委员，上海市医学会理事，上海市肺科学会委员，上海市肿瘤防治办公室、肺癌中心组成员.亚太地区呼吸病学会（APSR）会员和国际防痨和肺病联会合（IUAFLD）会员等职。主要从事呼吸系统疾病的临床和基础研究，擅长各种呼吸道疑难疾病的诊治工作。多次荣获上海市科技进步奖，先后发表了40余篇医学论文，出版了3部专著和4部科普读物。

　　气道持续正压通气睡眠呼吸机质量完好的标志有：
　　①必须配备人工加温加湿器：病人使用呼吸机后由于呼吸道气流明显比自然呼吸快，所以必须加温加湿，才能保证机器的舒适性和最佳疗效。有些人认为在南方天热潮湿可不用人工加温湿化了，其实不然。南方炎热，空调普及率相当高，温湿度已不是原来又热又潮了，加之呼吸道黏膜对空气温湿度远高于体感，因此有了加温湿化才能真正避免不适宜空气刺激呼吸道甚至引起过敏，影响疗效。
　　②具有高灵敏度的压力传感及高性能的电机：电机是睡眠呼吸机的心脏，压力传感是疗效稳定装置。由于机械控制与人机同步等问题，随着戴机者呼吸上下波动不会是理想状态的一条直线。吸气时由于容量变大，面罩处压力会瞬时下降。如果仪器压力传感不敏感及电机代偿功能不够大，仪器的压力会下降较大幅度（10%~15%）；呼气时，由于容量变小，面罩处压力会瞬间上升（10%~15%），如果仪器压力传感不敏感及电机可操控性不好，仪器压力会大幅度上升，影响疗效，因此高质量主机和仪器的压力传感装置是必不可少的。
　　③具有强大的漏气补偿功能：睡眠呼吸暂停病人需要长期使用呼吸机，一个合适的面罩与配戴的正确，直接关系到疗效。由于戴机者夜间翻身，面罩会不可避免地出现漏气，如果呼吸机不备有漏气补偿功能或漏气补偿功能不足，一有漏气面罩内的压力大幅下降，可出现戴机打呼噜现象，影响疗效。好的机器必须有较好的漏气补偿功能。
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