心外科速查.医师案头速查

本书共分四章。第一章和第二章介绍了成人心脏外科常见疾病，先天性心脏病的诊断要点、手术指征、术前准备、手术概要和疗效：第三章介绍了心外科手术全身各系统管理及并发症处理：第四章介绍了心脏移植的相关内容．包括术前检查、米前准备、手术概述、术后监护等．本书结合了当前心外科领域*进展．密切结合临床．条理清晰．实用性强．便于查阅和携带。适于心胸外科医师参考阅读。

第一章 成人心脏外科常见手术概述
　　第一节 心脏瓣膜病变
二、主动脉辦关闭不全
风湿热及细菌性心内膜炎是产生主动脉辦关闭不全的较常见病因，其他包括退行性变、室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂等也会产生主动脉辦的脱垂而导致关闭不全。
主动脉辦关闭不全使左心室容量负荷增加。在舒张期，左心室要额外接受从主动脉反流回入左心腔的血流．在收缩期，左心室要排出超出正常充盈量的血液。由于舒张期左心室与主动脉之间的压力阶差达数十毫米汞柱，因此即使关闭不全的面积不大，回流量却很大。严重的关闭不全，回流量比正常心排血量高出2.4倍，使舒张期左心室充盈压迅速升高，甚至高达4—6.7kPa（30—50mmHg），超过左心房压力，引起保护性二尖辦提早关闭，称之为功能性二尖辦狭窄。晚期严重患者，由于左房、室环径扩大，使二尖辦乳头肌移位，产生功能性二尖辦关闭不全。
主动脉关闭不全的左心排血功能受主动脉一左心室压力阶差、外周动脉血管阻力、心肌顺应性和心率快慢或舒张期长短等因素的影响。多数患者外周血管床扩张（脉压增大）有利于心脏向外周排血和相对减少左心回流。
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