内分泌代谢学(曾正陪)

医学科技的发展日新月异，今日先进的诊疗手段明日可能就会因为一项研究成果的发布而落后。系统、有效地开展继续医学教育对保证临床诊疗措施的先进性极为重要，而临床诊疗措施是否得当和患者的生命健康密切相关。
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第一篇　甲状腺
　 1.甲状腺功能亢进症的诊断和治疗进展
甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，甲亢）是内分泌学科的常见病，也是涉及外科、妇产、小儿眼、神经、皮肤、核医学等学科的疾病。近年，甲亢的发病数明显增多，其发病与精神因素、免疫功能的改变显著相关，与富碘及碘摄人的不适当也相关。甲亢及其并发症是影响患者健康和劳动，尤其是较长期困扰青、中年患者和临床医师较为棘手和不得不深思与面对的问题，如甲亢治疗方法的选择；治疗中的病情反复，治疗后复发；甲状腺相关眼病病情活动的判断、治疗方法的选用；甲亢与妊娠中不孕、不育、妊娠时机的选定，妊娠后是否继续或终止妊娠，孕期和分娩后母亲及新生儿的监测、处置和哺乳问题等均值得进一步深入关注、探索和应对。
甲亢是包括血中甲状腺激素增多及其引发的机体代谢增高和神经、循环、消化等为主的多个系统功能亢进，可伴有免疫方面异常的一组临床综合征。其中由甲状腺本身的原因引起者称为狭义的甲亢，而不论甲状腺内、外各种原因引起的多系统兴奋性增高和代谢亢进表现者均称为甲状腺毒症（thyrotoxico—sis）。以往统计，本病发病率为0.5％～1.0％，近年发病率明显增高。
　　病因
1.甲状腺性 毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最常见，占所有甲亢的80％以上；毒性结节性甲状腺肿（Plummer病）次之；功能自主性甲状腺腺瘤罕见；碘致甲亢（用含碘多的药物及人为补碘），甲状腺炎（亚急性，慢性淋巴性，少数Graves甲亢患者和桥本甲状腺炎并存称为桥本甲亢）、甲状腺癌等。
2.垂体性 促甲状腺激素（TSH）瘤，甲状腺激素抵抗综合征。
3.妇产科情况和疾病 产后甲状腺炎，葡萄胎及绒毛膜促性腺激素相关性甲亢等。
4.医源性 甲状腺手术后的替代补充或不适当的摄入。
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