主刀兵法－胃肠外科临床指导(于跃明)

本书内容共分六章，并配有多幅精美的插图，分别从腹部损伤、腹部疝、胃、十二指肠疾病、肠疾病、腹膜、网膜和肠系膜疾病、阑尾疾病六个部分对疾病的发病机制、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面进行阐述。对疾病的基础理论部分进行了简明扼要的叙述，详细阐述了疾病的诊断和治疗。同时反映了该学科的新理论、新技术，有很好的临床实用价值。

第一章　腹部损伤
第一节 概述
腹部损伤包括机械性损伤（创伤）、化学性损伤和放射性损伤三种类型。机械性损伤即创伤是腹部损伤的主体，其危险主要来自两个方面，即腹腔实质脏器或大血管损伤引起大出血，以及空腔脏器破裂造成腹腔感染。因此，早期正确的诊断和及时适当的处理，是降低此类损伤病死率的关键。本章主要讨论机械性损伤，兼顾少见的其他类型损伤。
　一、分类
　 腹部损伤可分为闭合性、开放性和医源性三大类。闭合性损伤可以仅累及腹壁，也可以累及腹腔内脏器。开放性损伤按腹膜是否破损又分为穿透伤（有腹膜破损）和非穿透伤（无腹膜破损）两类。前者多数伤及脏器，后者偶尔因冲击效应而引起腹内脏器损伤。穿透伤中，投射物有入口和出口者为贯通伤，只有入口没有出口者为盲管伤。
二、病因
1．开放性损伤
开放性损伤常由刀刺、枪弹、弹片等所引起。常见受损内脏依次是肝、小肠、胃、结肠和大血管等。根据文献中数千例穿透伤的统计，各脏器受伤的几率。
　　2.闭合性损伤
　　闭合性损伤常系撞击、打击、坠落、挤压、冲击（气浪或水波）等钝性暴力所致。在闭合性损伤中受损内脏依次是捭、肾、小肠、肝、肠系膜等。
　　脏器损伤的范围和程度，与投射物的速度有极大关系。因此对同一个脏器来说，刺伤引起的创伤最轻，低速子弹其次，高速子弹或弹片伤最重。
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