主刀兵法－心脏外科临床指导(王军)

他有着天使一般的爱心，邢台大地震、营口大在地震、唐山大地震，练就了他精湛的现场救治技术。
　　汶川大地震，他以79岁高龄第四次踏上抗震救灾之路。为了中国我的外科事业，中国工程院卢世璧院士强力推荐。 

本书分为心脏外科基础、先天性心血管疾病和后天性心血管疾病三篇，共四十六章，涵盖了心脏外科的临床基础及各种先天和后天性心脏疾病的临床表现、辅助检查、诊断与治疗，尤其治疗部分是本书写作的重点，反映了心脏外科近年来的*动态和发展，同时体现了作者的临床经验。本书力求重点突出、简明扼要、方便实用。希望对胸心外科专业及其他相关专业的临床医师有所帮助。

第一篇 心脏外科基础
第一节 心脏的位置及周围结构
　一、心脏的位置及其与周围结构的关系
　 心脏的整体形状是位于中纵隔的三面锥体。自心尖部向心底部对心室进行观察，右心室胸肋面和膈面之间形成锐角，位于下面，称为锐缘；位于上面的钝缘，由左心室壁构成，呈圆弧形；后缘为弧形移行区，由左心室面转向膈面。心脏的1／3位于中线右侧，2／3位于中线左侧。心脏长轴（自心底至心尖）从右肩部指向左前下方的季肋部，短轴相当于房室沟平面，呈斜向与长轴垂直。心脏前面为胸骨和第3、4、5肋软骨的内面。两肺与心脏的外侧接触，右肺覆盖右半心脏直至中线，左肺仅达左心室缘，左胸前至中线50 mm左右范围内无肺组织覆盖，称为心脏裸区，也叫心前切迹。心脏下面称膈面，范围较大；心脏的后面主要由左房后壁构成，后邻食管、气管分叉和进入两肺的左、右支气管。位于前面的坚固胸骨，在钝性损伤时对心脏有保护作用，两肺对心脏有护垫作用。
　二、心包和心包反折
　 心脏位于心包内，与大血管相连，与膈肌紧邻。心包的内层直接与心脏接触，为脏层心包，包裹心脏，并向上扩展数厘米达大血管壁。心包的外层为壁层心包，位于坚韧的心包囊内表面。两个浆液层之间为心包腔，内含少量浆液，滑润彼此相对的两层膜。心包内有两个可辨别的隐窝。第一个为横窦，其前方为主动脉和肺动脉干的后面，后方为右肺动脉的前面；第二个为斜窦，位于左心房后方，围以肺静脉和下腔静脉形成窦。左侧膈神经直接走行于左上腔静脉的外侧面，在肺门前方紧贴心包的外壁下行，最后到达膈肌面发出分支。
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