下颌吸附性义齿和BPS临床指南.为所有类型的全口无牙颌患者pdf/txt下载_在线阅读全文

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内容简介

　　全口总义齿在口腔修复中有着广泛的临床应用，本书作者阿部二郎先生根据多年的吸附性全口义齿和BPS（生物功能性修复系统）的制作经验总结成本书，主要内容包括BPS的介绍、下颌总义齿吸附机制的临床应用、用BPS制作下颌吸附性义齿的完美手册、用BPS处理疑难病例和BPS的美学义齿等，详细介绍了用BPS制作吸附性义齿的4个步骤。全书图文并茂、深入浅出，既有丰富的临床实践，又有夯实的理论指导，适于口腔修复专科医师、口腔全科医师的临床学习、参考。

目　　录

第一部分　生物功能性修复系统（BPS）介绍
　第1章　什么是生物功能性修复系统（BPS）？
　　1．现在需要一种简单易学的义齿制作技术
　　2．系统化的义齿制作系统将拯救修复学的未来
　　3．全球公认的义齿制作系统（BPS）
　　4．BPS的功能和日益增加的美学需求
　　5．BPS的出现
　　6．什么是BPS
　　7．下颌总义齿获得吸力的技术和BPS
　　8．BPS的目标
　第2章　BPS的基本制作步骤（步骤1至步骤4）
　　步骤1：口腔检查、初印模和初步咬合记录
　　#1：口腔检查
　　#2：运用Accu-Dent系统采用双印模法制取上下颌剩余

第一部分　生物功能性修复系统（BPS）介绍 
　第1章　什么是生物功能性修复系统（BPS）？ 
　　1．现在需要一种简单易学的义齿制作技术 
　　2．系统化的义齿制作系统将拯救修复学的未来 
　　3．全球公认的义齿制作系统（BPS） 
　　4．BPS的功能和日益增加的美学需求 
　　5．BPS的出现 
　　6．什么是BPS 
　　7．下颌总义齿获得吸力的技术和BPS 
　　8．BPS的目标 
　第2章　BPS的基本制作步骤（步骤1至步骤4） 
　　步骤1：口腔检查、初印模和初步咬合记录 
　　#1：口腔检查 
　　#2：运用Accu-Dent系统采用双印模法制取上下颌剩余 
　　牙槽嵴初印模 
　　#3：用正中托盘制取初步咬合记录 
　　#4：初始模型和个别托盘画线 
　　#5：借助水平导板放置模型 
　　#6：制作含GnathometerM的个别托盘 
　　步骤2：上下颌牙槽嵴终印模及排牙 
　　#7：用硅橡胶材料制取上下颌牙槽嵴功能性终印模 
　　#8：借助GnathometerM确定垂直和水平关系 
　　#9：用通用转移弓系统（UTS）进行面弓转移 
　　#10：选牙 
　　#11：灌制终印模和固定工作模型 
　　#12：模型分析 
　　#13：使用二维或三维排牙板排牙和义齿抛光面塑形 
　　步骤3：蜡型试戴和完成 
　　#14：蜡型试戴 
　　#15：义齿加工和完成（使用Ivocap系统） 
　　#16：重新上架和调 
　　#17：抛光 
　　步骤4：试戴和交付全口总义齿 
　　#18：试戴和交付全口总义齿 
第二部分　高级?①下颌总义齿吸附机制的临床应用 
　第3章　下颌吸附性义齿和BPS整合 
　　1读者见证 
　　2推荐使用吸附性义齿：吸附力使下颌总义齿治疗迈向成功 
　　3传统义齿与吸附性义齿的差别 
　　4人人都能实现的印模技术 
　　5学习BPS的基本原理和提高吸附机制技能水平 
　　6为什么上颌总义齿容易获得吸附力，而下颌总义齿不容易获得呢？ 
　第4章　解读吸附性机制 
　　1上颌总义齿的吸附机制是什么？ 
　　1-1上颌封闭机制 
　　1）内外双重封闭（唇颊区域） 
　　2）紧密接触封闭（后腭区） 
　　2下颌总义齿的吸附机制是什么？ 
　　2-1下颌总义齿吸附力的必备条件 
　　2-2下颌总义齿封闭机制 
　　1）内外双重封闭（唇颊区） 
　　2）舌体区的封闭 
　　A．舌下黏膜皱褶的封闭 
　　①?海绵样组织丰富时 
　　②?海绵样组织缺乏时 
　　③?口内和模型上舌下转折区的口腔环境 
　　B．下颌舌骨肌窝区的补偿封闭 
　　3）磨牙后垫区封闭机制 
　　①?磨牙后垫区黏膜表面与义齿基托组织面的紧密接触封闭 
　　②?磨牙后垫区抛光面上舌体与颊黏膜的后缘封闭 
第三部分　高级?②用BPS系统制作吸附性全口总义齿的完全手册 
　第5章　步骤1：检查初印模和咬合记录 
　　1．治疗前进行问卷调查的重要性（口腔健康影响因素-14） 
　　2．下颌义齿吸附力的诊断 
　　2-1治疗前下颌骨位置的检查和诊断 
　　1）基于舌骨位置的咬合分析预测 
　　2-2下颌义齿吸附力的简单口内检查 
　　1）口内检查 
　　2）下颌义齿具有吸附力的口内条件 
　　①?如何检查牙槽嵴具有足量的黏膜组织 
　　②?如何检查舌下黏膜转折区富含海绵样组织 
　　③?分析下颌舌骨肌窝的空间以利于义齿基托伸展过下颌舌骨嵴 
　　④?检查磨牙后垫 
　　2-3基于口内检查结果的吸附力诊断 
　　3．牙医与技师之间的沟通交流 
　　4．向技师提供的生理性信息 
　　4-1患者的主述和患者生理状况（OHIP-14问卷表） 
　　4-2放射检查（全景片和关节片） 
　　4-3口内照片（剩余牙槽嵴情况） 
　　4-4患者年轻时的面部照片 
　　5．技师共同参与义齿蜡型试戴 
　　6．使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模 
　　6-1使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模 
　　1）使用双重印模法可以提供简单而清晰初印模的优点 
　　2）印模制取步骤 
　　①?选择托盘尺寸 
　　②?混合印模材料并放入托盘 
　　③?取模步骤 
　　④?完成的上颌初印模 
　　7．使用FCB托盘制取下颌牙槽嵴初印模：下颌吸附性义齿的第一步 
　　7-1使用FCB托盘在下颌休息位制取闭口印模 
　　1）FCB托盘材料（一次性托盘） 
　　2）使用FCB托盘取模时的印模材料 
　　3）使用FCB托盘取模的步骤 
　　①?托盘选择 
　　②?试托盘 
　　③?托盘摆放的位置 
　　④?调拌印模材料并放入托盘 
　　4）如何将下颌Accu托盘修改成FCB托盘 
　　8．在上颌模型上画个别托盘外形线 
　　8-1后方封闭区的画线 
　　1）捏鼻呼气法 
　　2）“啊”线法 
　　3）上颌个别托盘画线的步骤 
　　9．下颌个别托盘模型上画外形线以获得吸附力 
　　9-1在FCB托盘制取的初印模上画出个别托盘边缘 
　　9-2使用FCB托盘与传统托盘制取初印模的区别 
　　1）肌静力轮廓线（基于静止性肌肉附着的个别托盘画线） 
　　10．正中托盘 
　　10-1什么是正中托盘？ 
　　10-2如何使用正中托盘确定咬合垂直距离 
　　10-3使用硅橡胶重体时如何操作正中托盘 
　　11．初始模型上架 
　　11-1如何使用水平面转移台 
　　12．如何根据下颌义齿吸附性原理制作个别印模托盘 
　　12-1如何制作两种类型的个别印模托盘 
　　12-2获得下颌吸附性义齿制作个别托盘的六点注意事项 
　　1）为了获得下颌义齿吸附性个别托盘制作的六项要点 
　　2）使用放置有GnathometerM装置的个别托盘 
　　3）使用上下颌牙槽嵴平均距离法制作带有蜡堤的个别托盘 
　　（没有使用GnathometerM装置时） 
　　13．试戴带有GnathometerM装置的个别托盘 
　　13-1检查GnathometerM装置平面 
　　13-2检查颌间关系有无错误 
　第6章　步骤2：上下颌终印模及排牙 
　　1．上颌功能性终印模 
　　1-1上颌终印模 
　　1-2制取下颌终印模前的准备 
　　2．具有吸附力效果的下颌终印模——基于闭口式功能性印模 
　　2-1针对下颌牙槽嵴的吸附性终印模的要点 
　　1）印模材料的重要性 
　　2）5个基本动作对丰满牙槽嵴或中度吸收牙槽嵴的重要性 
　　2-2制取下颌终印模步骤 
　　3．获得正确的咬合垂直距离和哥特式弓描记仪的使用 
　　3-1优先确定咬合垂直距离的原因 
　　1）取终印模后如何修正咬合垂直距离 
　　3-2哥特式弓描记仪 
　　3-3带有GnathometerM的哥特式弓描计议 
　　4．人工牙的选择 
　　4-1如何选择前牙 
　　4-2如何选择后牙 
　　5．围模灌注 
　　5-1在终印模边缘线下5?mm处围模灌注石膏模型 
　　6．转移工作模型至架 
　　7．模型分析 
　　8．BPS的咬合设计 
　　9．排列人工牙（舌侧集中） 
　　9-1排列下颌后牙(顺序：34,44→35,45→36,46→37,47) 
　　9-2排列上颌后牙(顺序：16,26→14,24→15,25→17,27) 
　　9-3排牙后咬合检查 
　　附：全口总义齿咬合高级篇 
　　附1舌侧集中的前牙建议排列浅覆盖 
　　1）天然牙的理想正常排列 
　　2）传统全口总义齿的理想正常 
　　3）增加平衡中的前牙覆盖 
　　4）牙齿磨耗后前牙覆盖消失的原因 
　　5）前牙浅覆盖有利于咀嚼运动 
　第7章　步骤3：蜡型试戴与完成 
　　1．获得功能状态下抛光面的基本轮廓 
　　1-1确定边缘封闭的边缘区 
　　1-2影响吞咽、发音及舌形态的抛光面 
　　1）完成吞咽口腔时相的后牙区颊侧抛光面形态 
　　2）有益于语音及吞咽功能的上颌腭侧抛光面的合适形态 
　　3）下颌舌侧抛光面形态引导舌体进入正常位置 
　　1-3唇支持区 
　　1）上颌前牙区唇侧抛光面 
　　2）下颌前牙区唇侧抛光面 
　　1-4取决于面颊活动度的颊侧抛光面区（防止食物滞留） 
　　1）塑造适应颊蜗轴的抛光面形态 
　　2）适应颊系带及颊黏膜运动的下颌后区抛光面蜡型 
　　3）通过预估患者口颌功能修整下颌颊侧抛光形态 
　　1-5使用石膏核重建抛光面 
　　2．试戴蜡牙 
　　3．义齿制作（使用SRIvocapSystem） 
　　4．重新上架调整咬合 
　第8章　步骤4：戴牙及交付完工的义齿 
　　1．戴牙 
　　1-1压力指示糊剂测试 
第四部分　借助BPS处理疑难病例 
　第9章　借助BPS处理疑难下颌无牙患者的修复治疗 
　　1．采用双重咬合记录法来提高制作义齿的精确性 
　　1-1节省椅旁时间 
　　1-2基于Christensen现象采用双重咬合检查技术来确定患者的 
　　1-2个性化髁导斜度 
　　2．下颌牙槽嵴严重萎缩患者难以取得义齿吸附力的原因 
　　2-1口腔条件决定了吸附力难以获得 
　　3．下颌牙槽嵴严重吸收患者的临床应对措施 
　　3-1疑难病例的功能性印模技术（两个动作） 
　　1）两个动作来帮助疑难病例获得更好的义齿边缘封闭 
　　3-2利用治疗性的义齿来制作最终义齿的方法 
　　1）咬合不稳定的无牙颌患者的下颌义齿可以通过调整咬合和 
　　1）义齿重衬来获得下颌义齿的吸附力 
　　2）采用平板治疗性义齿成功修复治疗的病例 
　　3-3采用双种植体支持的覆盖义齿修复疑难无牙颌患者 
　　1）种植覆盖义齿（IOD）的现况 
　　2）IOD的优点 
　　3）下颌双种植体覆盖义齿的适应证 
　　4）日本义齿协会对于IOD的一致观点 
　　①?IOD的制作应基于下颌总义齿的吸附技术原理 
　　②?安全的种植手术 
　　③?专业的清洁防止种植体周围炎 
　　5）IOD与种植体周围炎的风险 
　　6）下颌双种植体覆盖义齿的附着体 
　　3-4IOD治疗的临床病例，采用超硬的SRPhonares人工牙来 
　　3-4抵抗由IOD传导的咬合力 
　　1）兼备美观与强度的SRPhonares人工牙 
　第10章　利用BPS治疗疑难上颌牙槽嵴的病例 
　　1．什么原因导致上颌骨前部的松软牙槽嵴？ 
　　1-1最重要的原因是患者前牙咀嚼！ 
　　1-2前牙咀嚼导致松软牙槽嵴的产生原因 
　　1）下颌剩余前牙的牙周感觉支配（仅上颌总义齿患者） 
　　2）机体试着为颞下颌关节（TMJ）减压（上颌总义齿患者， 
　　或者上下颌总义齿患者） 
　　1-3促进松软牙槽嵴形成的因素 
　　1）基因因素 
　　2）使得牙槽嵴易于被吸收的解剖因素 
　　3）义齿制作相关因素：人工牙的排列 
　　4）获得性因素 
　　1-4Kelly联合综合征 
　　2．上颌无牙颌的总义齿修复 
　　2-1上颌总义齿成功修复的关键因素 
　　2-2下颌双侧余留磨牙 
　　2-3下颌仅余留单侧磨牙 
　　2-4下颌所有磨牙都缺失，尤其是仅余留第一前磨牙和前牙的情况 
　　1）下颌磨牙区域植入种植体来获取刚性的咬合支持 
　　2）通过在余留前牙上放置内冠来制作刚性的套筒冠义齿 
　　3）采用种植体支持的套筒冠义齿修复，结合1和2的联合修复 
　　3．全牙列缺失并伴有上颌松软牙槽嵴患者的治疗 
　　第一阶段：义齿制作 
　　第二阶段：松软牙槽嵴的治疗 
　　第三阶段：维护 
第五部分　与BPS义齿有关的美学改善 
　第11章　改善的BPS美学义齿提升患者自尊 
　　1．日益增加的全口总义齿美学需求 
　　1-1提供满足患者美学要求的义齿 
　　1-2美学评价 
　　2．与SRPhonares有关的义齿美学 
　　2-1SRPhonares在BPS可摘局部义齿的应用 
　　3．与SRPhonares和牙龈个性化有关的义齿美学 
　　3-1使用Candulor产品对个性化牙龈的塑造 
　　3-2患者个性美的表达

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前　　言

1998年，正当种植修复开始在全口无牙颌重建中取代总义齿时，我总结了关于下颌总义齿吸附力的10年临床研究结果，并在牙科杂志上发表了“获得下颌总义齿吸附力的临床技巧”的学术论文。那时，在世界范围内，人们普遍认为种植义齿将在15年内完全替代总义齿修复。这导致了总义齿修复治疗数量的逐渐下降，而我依旧活跃于巡回演讲，同时自己也意识到是一名“濒临灭绝”的总义齿修复专家。尽管如此，我提倡的技术还一直受到强烈欢迎。该技术能给下颌总义齿带来常规传统技术所不具备的吸附效果。2001年，GC公司协助我制作了名为《人人都可以获得下颌总义齿吸附力》的录像，并赞助了同年举办的总义齿研讨会。此后，我编著了两本教科书：《人人都可以获得下颌总义齿吸附力》和《获得下颌吸附性总义齿之路》。这两本书分别于2004年和2006年出版，并受到欢迎。在两本书出版过程中，Hideaki Yazaki医师（无腭托义齿和闭口印模大师）和Seiichiro Someya医师（总义齿制作大师）给了我很多珍贵的建议，我由衷地感谢他们。 
　　有一天，我在想这是不是在世界范围内首次提出下颌总义齿吸附技术的概念。为了寻找这个问题的答案，我于2004年开始了以欧洲为主的海外巡回讲学。在我访问的国家中，种植体仍旧是科学研究和材料科学的前沿热点，而对全口总义齿治疗新方法的研究缺乏动力。尽管如此，即便在发达的欧洲国家（如德国和瑞士），采用种植义齿修复的患者，也仅占无牙颌患者的10%，余下90%的患者仍旧寻求全口总义齿修复。我的海外巡回讲学显示全口总义齿仍有很大的需求量，而且也没有其他人报道下颌总义齿的吸附技术。不过让人沮丧的是，我发现我书中介绍的印模材料和义齿人工牙在日本以外找不到。 
　　正当我因指导其他人学习这项临床技术为下颌总义齿创造吸附力面临困难而心中烦闷时，我收到了意外的邀请。义获嘉·伟瓦登特日韩部的高级营销经理Christoph Linder邀请我成为法国斯特拉斯堡站的生物功能修复系统（BPS）的国际指导讲师。 
　　我对国外了解得越多，越确信需要一种用户友好型的义齿制作系统。为此，我决定将我的下颌总义齿吸附技术和BPS相结合，这是实现友好型义齿制作系统最可行的办法。促成这一决定的另一个原因是我运用BPS系统制作义齿的经验。自1995年，在Herbert Frick先生日本讲学的课程中，我就已经学习了BPS系统。 
　　从那时起，事情就进展得很顺利。为了使基于吸附机制的义齿制作过程更容易，需要开发初印模特制托盘（Frame Cut Back托盘），这种托盘可以使磨牙后垫区域变形最小化。通过DentHerz的Shozo Shibasaki先生介绍，我结识了制作商品化印模托盘YDM的Naoshi Motegi先生和J. Morita的Hiroyuki Okano先生。从此，在很多朋友和同事的支持下，于2008年，吸附技术和BPS融合成更加可靠和易于学习的临床技术。 
　　恰逢此时，我接到了Quintessence出版株式会社的总监和执行编辑Megumi Hata女士的邀请。她请我以此为主题编著一本书，并附上疑难病例。与像Hata女士这样有潜质的编辑合作是一件愉快的事，与她相识仿佛是命运的安排。我真诚地希望这本书能成为下一代口腔医生的全口总义齿操作的基本用书。 
　　我要再次感谢Linder先生。通过他的帮助，我有越来越多海外讲学的机会并拓展了全球化的视野。 
　　这本书所展示病例的绝大部分技工室工作由小久保京子女士完成。我想表达对她的技能和艺术感无比地钦佩。她的才能在本书插图中义齿的美学形式中得以充分展示。她给义齿基托抛光面制作的功能外形和不受传统标准束缚的牙龈特征描述技术证实了她的创造力。小久保女士和我在义齿制作方面合作了20多年，我们一起研究了BPS。她习惯性寻求合理解决方案，致力于义齿制作，关注、重视基本技术。毫无疑问，她是下一代牙科技师的榜样。 
　　我还要感谢佐藤幸司先生，他是BPS多年的技术指导技师。感谢他对这本书的慷慨支持，他用丰富的BPS知识优化了本书的内容。 
　　最后，我想感谢我的妻子Kazuko女士及阿部齿科诊所的全体成员，感谢他们在我写这本书时对我健康的关心。感谢我的Momo小狗，它一直陪在我周围给我提供精神支持。感谢Quintessence出版株式会社社长Ikko Sasaki先生给了我写这本书的机会。

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